Болезненное мочеиспускание (медицинский термин — дизурия) означает любые неприятные ощущения при выделении мочи: резь, жжение, покалывание, тянущую боль внизу живота или в области промежности. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот симптом обозначен рубрикой R30.0 «Дизурия» и относится к разделу симптомов и признаков, касающихся мочевыделительной системы. Дизурия — это не самостоятельная болезнь, а проявление, которое указывает на раздражение или воспаление мочевыводящих путей и требует выяснения причины.
## ПричиныБолезненное мочеиспускание чаще всего связано с воспалением или раздражением слизистой оболочки мочевых путей. Основные группы причин:
У детей болезненное мочеиспускание распознать сложнее: малыши не всегда могут описать ощущения, поэтому родителей должны насторожить плач при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета или запаха мочи, отказ ходить на горшок, повышение температуры без явной причины. У детей инфекции мочевыводящих путей нередко протекают тяжелее и могут затрагивать почки, а у части детей за ними скрываются врождённые особенности строения мочевых путей. Не давайте ребёнку лекарства без назначения и как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому урологу.
## Особенности у женщинУ женщин болезненное мочеиспускание встречается чаще, чем у мужчин, из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, через который инфекции легче проникают в мочевой пузырь. Резь и жжение нередко связаны с циститом, но похожие ощущения могут давать гинекологические воспаления, молочница и инфекции, передающиеся половым путём, когда моча раздражает воспалённую слизистую наружных половых органов. Поэтому при сочетании симптома с выделениями, зудом или дискомфортом в области половых органов имеет смысл обратиться не только к урологу, но и к гинекологу.
## При беременностиВо время беременности болезненное мочеиспускание требует особого внимания. Из-за изменения гормонального фона и давления растущей матки на мочевой пузырь беременные более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, а нелеченая инфекция может повышать риск осложнений для матери и плода. Принимать любые препараты, включая привычные ранее, можно только по назначению врача. При появлении рези, жжения, температуры или боли в пояснице беременной нужно как можно скорее связаться с акушером-гинекологом или вызвать скорую помощь.
## Когда обратиться к врачу срочноЧаще всего болезненное мочеиспускание не угрожает жизни, но при сочетании с перечисленными ниже признаками нужно действовать без промедления — они могут говорить о тяжёлой инфекции, остром нарушении оттока мочи или другом опасном состоянии:
При появлении любого из этих признаков срочно обратитесь за медицинской помощью: вызовите скорую по номеру 103 (или 112 с мобильного телефона). При острой задержке мочи или высокой температуре с болью в пояснице помощь нужна немедленно.
## К какому врачу обратитьсяПри болезненном мочеиспускании можно начать с приёма терапевта или врача общей практики — он проведёт первичный осмотр, назначит общий анализ мочи и при необходимости направит к узкому специалисту. К урологу обращаются при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, заболевания предстательной железы или при повторяющихся эпизодах. Женщинам при сочетании симптома с выделениями или дискомфортом в области половых органов целесообразно посетить гинеколога, а при подозрении на инфекцию, передающуюся половым путём, — дерматовенеролога. Ребёнка с такими жалобами следует показать педиатру или детскому урологу.
Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
## Частые вопросы ### Чем отличается резь от жжения при мочеиспускании? Это близкие по смыслу ощущения. Резь — более острая, колющая боль, чаще в конце мочеиспускания, типична для цистита. Жжение — ощущение тепла и саднения, нередко при воспалении уретры. Оба симптома относятся к дизурии и требуют выяснения причины у врача. ### Можно ли лечить болезненное мочеиспускание самостоятельно? Самолечение, особенно антибиотиками, не рекомендуется: без анализа мочи нельзя точно определить причину и подобрать терапию, а неправильное лечение может смазать картину и привести к осложнениям. Любые препараты назначает врач после обследования. ### Какие анализы обычно назначают? Чаще всего это общий анализ мочи, при необходимости — анализ мочи по Нечипоренко и бакпосев мочи для выявления возбудителя. Дополнительно могут назначить УЗИ почек и мочевого пузыря, а при оценке функции почек — анализ крови на креатинин и мочевину. ### Болезненное мочеиспускание всегда означает инфекцию? Нет. Чаще всего причина действительно инфекционно-воспалительная, но симптом может быть вызван камнями, заболеваниями простаты, раздражением слизистой или гинекологическими проблемами. Поэтому важно установить причину, а не просто снять боль. ### Когда нужно срочно вызывать скорую? Немедленно нужна помощь при высокой температуре с болью в пояснице, крови в моче, невозможности помочиться, сильной боли внизу живота с тошнотой и рвотой. В этих случаях звоните по номеру 103 или 112. ## Источники 1. [Рубрикатор клинических рекомендаций](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации 2. [ICD-10 Version: R30.0 Dysuria](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/R30.0) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 3. [Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/1101/p778.html) — American Academy of Family Physicians (AAFP) 4. [Painful urination (dysuria)](https://www.mayoclinic.org/symptoms/painful-urination/basics/definition/sym-20050772) — Mayo Clinic --- Источник: https://simptomy.pro/simptomy/boleznennoe-mocheispuskanie/