# Болезненные месячные: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

> Болезненные месячные (дисменорея) — это тянущие или схваткообразные боли внизу живота, появляющиеся незадолго до менструации или во время неё. Чаще всего они связаны с естественными сокращениями матки, но иногда указывают на гинекологическое заболевание. Боль опасна, если она резко усилилась, сопровождается высокой температурой, обильным кровотечением или обмороком.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** N94.6
**Urgency:** routine

---

## Что это

<p>Болезненные месячные — это повторяющиеся боли внизу живота, в пояснице или крестце, которые возникают в дни менструации или за один-два дня до неё. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этому симптому соответствует рубрика <strong>N94.6 «Дисменорея неуточнённая»</strong>, входящая в группу N94 — болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом. Различают первичную дисменорею (без заболевания органов малого таза, обычно начинается в подростковом возрасте) и вторичную (когда боль вызвана конкретной патологией). Сами по себе умеренные боли в первые дни цикла — частое явление, но интенсивная или нарастающая боль требует обследования.</p>

## Причины

<p>Боль во время менструации может быть связана как с естественными процессами, так и с заболеваниями. Наиболее частые группы причин:</p><ul><li><strong>Сокращения матки</strong> — при отторжении слизистой оболочки матка ритмично сокращается под действием биологически активных веществ (простагландинов), что и вызывает спазмы; это основа первичной дисменореи.</li><li><strong>Эндометриоз</strong> — разрастание ткани, похожей на слизистую матки, за её пределами; характерны усиливающиеся со временем боли.</li><li><strong>Миома матки</strong> — доброкачественные узлы в мышечном слое, способные усиливать болезненность и обильность менструаций.</li><li><strong>Воспалительные заболевания органов малого таза</strong> — инфекции матки и придатков, которые дают боль и нередко повышение температуры.</li><li><strong>Кисты и другие изменения яичников</strong> — могут проявляться болью, связанной с циклом.</li><li><strong>Аномалии строения матки и шейки</strong> — затруднённый отток менструальной крови усиливает болевые ощущения.</li><li><strong>Внутриматочная спираль</strong> — в первые месяцы после установки иногда повышает болезненность месячных.</li><li><strong>Сопутствующие состояния</strong> — мочекаменная болезнь, цистит или проблемы кишечника могут накладываться и усиливать восприятие боли в эти дни.</li></ul>

## Особенности у детей

<p>У девочек-подростков болезненные месячные особенно распространены и в большинстве случаев это первичная дисменорея, не связанная с заболеванием. Боль обычно появляется в первые год-два после начала менструаций, когда цикл устанавливается. Тем не менее обратиться к гинекологу стоит, если боль очень сильная, нарушает учёбу и сон, не уменьшается со временем или сопровождается обильным кровотечением — это поможет исключить аномалии строения половых органов и подобрать безопасное лечение по назначению врача.</p>

## При беременности

<p>Менструаций во время беременности не бывает, поэтому сильные боли внизу живота с кровянистыми выделениями на фоне задержки месячных — это не обычная дисменорея, а возможный признак осложнений, в том числе внематочной беременности или угрозы прерывания. Такая ситуация требует немедленного обращения за медицинской помощью. Если есть вероятность беременности, до приёма врача не следует принимать обезболивающие на своё усмотрение.</p>

## Когда обратиться к врачу срочно

<p>Большинство случаев не опасны, но при следующих признаках нужно срочно обратиться за помощью:</p><ul><li><strong>Очень сильная, резкая или внезапная боль внизу живота</strong></li><li><strong>Обильное кровотечение</strong> — прокладка или тампон промокают за час и быстрее, выходят крупные сгустки</li><li><strong>Высокая температура, озноб</strong> на фоне боли</li><li><strong>Обморок, выраженная слабость, бледность, холодный пот</strong></li><li><strong>Боль с задержкой менструации и положительным тестом на беременность</strong> (риск внематочной беременности)</li><li><strong>Гнойные или зловонные выделения из половых путей</strong></li></ul><p><strong>При сочетании сильной боли с кровотечением, обмороком или высокой температурой немедленно вызывайте скорую помощь: 103 (с мобильного и стационарного) или 112 (единый номер экстренных служб).</strong></p>

## К какому врачу обратиться

<p>Основной специалист при болезненных месячных — <strong>врач акушер-гинеколог</strong>. Он проведёт осмотр и при необходимости назначит обследование: УЗИ органов малого таза, анализы на половые гормоны, мазок на цитологию и анализ на ВПЧ, по показаниям — обследование молочных желёз. Если нет возможности сразу попасть к гинекологу, можно обратиться к терапевту, который оценит ситуацию и направит к нужному специалисту. При подозрении на причины со стороны мочевыводящих путей или кишечника могут понадобиться консультации уролога или гастроэнтеролога. Лечение, включая обезболивающие и гормональные препараты, назначает только врач после обследования.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.</strong></p>

## Препараты, которые могут применяться

- [drg_099](https://simptomy.pro/preparaty/) (см. карточку препарата на сайте)

Информация носит справочный характер. Приём препаратов без консультации врача может быть опасен.

## Частые вопросы

### Болезненные месячные — это нормально?

Умеренные боли в первые один-два дня менструации встречаются часто и обычно не опасны. Но если боль сильная, мешает обычным делам, усиливается со временем или сопровождается другими симптомами, это повод обратиться к гинекологу.

### Чем отличается первичная дисменорея от вторичной?

Первичная не связана с заболеванием органов малого таза, обычно начинается в подростковом возрасте и со временем может уменьшаться. Вторичная вызвана конкретной патологией (например, эндометриозом или миомой) и чаще появляется или усиливается в зрелом возрасте.

### Какие обследования может назначить врач?

Чаще всего это УЗИ органов малого таза, анализы на половые гормоны, мазок на цитологию и анализ на ВПЧ. По показаниям врач может рекомендовать обследование молочных желёз и дополнительные консультации.

### Можно ли просто пить обезболивающие при месячных?

Принимать любые препараты следует только по назначению врача. Бесконтрольный приём может маскировать серьёзное заболевание и навредить, поэтому при регулярной выраженной боли важно обследоваться.

### Когда боль при месячных требует скорой помощи?

Если боль очень резкая, сопровождается обильным кровотечением, высокой температурой, обмороком или возникает при задержке менструации с положительным тестом на беременность — нужно срочно вызвать скорую по номеру 103 или 112.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [МКБ-10: N94.6 Дисменорея неуточнённая (ICD-10 Version:2019)](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/N94.6) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Dysmenorrhea (Menstrual cramps)](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/symptoms-causes/syc-20374938) — Mayo Clinic
4. [Period pain (Painful menstruation)](https://medlineplus.gov/ency/article/003150.htm) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)

---

Источник: https://simptomy.pro/simptomy/boleznennye-mesyachnye/