Неприятный запах изо рта, или галитоз, — это субъективно или объективно ощущаемый дурной запах при дыхании через рот. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) симптом кодируется в рубрике R19.6 «Неприятный запах изо рта (halitosis)» и относится к симптомам и признакам, а не к самостоятельному диагнозу. Это значит, что запах — это проявление какого-либо состояния, причину которого нужно установить. Запах может быть постоянным или появляться в определённые моменты (например, утром или после еды), а его интенсивность нередко по-разному оценивают сам человек и окружающие.
## ПричиныВ подавляющем большинстве случаев источник запаха находится в самой полости рта, но возможны и другие причины. Основные группы:
У детей неприятный запах изо рта чаще всего связан с недостаточной гигиеной, кариесом молочных зубов, налётом на языке, а также с ЛОР-причинами — увеличенными аденоидами и миндалинами, хроническим насморком и привычкой дышать ртом. Отдельно стоит исключить попадание инородного тела в нос: у маленьких детей это нередко проявляется односторонними выделениями и резким запахом. Если запах стойкий, сопровождается затруднённым носовым дыханием, храпом или частыми воспалениями горла, ребёнка стоит показать стоматологу и ЛОР-врачу.
## При беременностиВо время беременности неприятный запах изо рта встречается чаще из-за гормональных изменений, которые повышают чувствительность дёсен к налёту (так называемый гингивит беременных и кровоточивость дёсен), а также из-за сухости во рту, тошноты и рвоты в первом триместре. Это, как правило, не опасно, но требует внимательной гигиены и наблюдения у стоматолога: лечение зубов и дёсен при беременности возможно, его план врач подбирает с учётом срока. Любые лекарственные средства — только по назначению врача.
## У пожилых людейУ пожилых людей к запаху чаще приводят сухость во рту на фоне приёма нескольких лекарств, ношение зубных протезов (особенно при недостаточном уходе за ними), заболевания дёсен и сниженное слюноотделение. Имеет значение и общее состояние здоровья: хронические болезни почек, печени, лёгких и сахарный диабет могут давать специфический запах. Важно регулярно очищать протезы, поддерживать достаточное питьё и сообщать врачу обо всех принимаемых препаратах, так как многие из них вызывают сухость во рту.
## Когда обратиться к врачу срочноСам по себе неприятный запах изо рта редко бывает неотложным состоянием, но в сочетании с некоторыми признаками требует срочной помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если запах сопровождается:
При остром нарушении дыхания, глотания, спутанности сознания или резком ухудшении самочувствия немедленно звоните в скорую помощь: 103 (с мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб).
## К какому врачу обратитьсяВ большинстве случаев начать стоит со стоматолога, так как чаще всего причина находится в полости рта: он оценит состояние зубов и дёсен, при необходимости проведёт профессиональную чистку и санацию. Если полость рта в порядке, поможет терапевт, который проведёт общий осмотр и направит к узким специалистам. При признаках болезней носа, горла, миндалин нужен оториноларинголог (ЛОР); при подозрении на проблемы пищеварения — гастроэнтеролог; при стойком запахе ацетона, жажде и других тревожных симптомах — эндокринолог. Если запах беспокоит, но врачи не находят объективной причины, может потребоваться консультация по поводу повышенной тревоги о собственном здоровье.
Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
## Частые вопросы ### Можно ли самому понять, что у меня пахнет изо рта? Объективно оценить собственное дыхание сложно, потому что человек привыкает к своему запаху. Можно попросить близкого человека или обратиться к стоматологу — врач способен оценить запах и найти его источник. Самостоятельные тесты (например, лизнуть запястье и понюхать) дают лишь приблизительный результат. ### Помогают ли жвачки и ополаскиватели? Жевательная резинка без сахара и ополаскиватели маскируют запах и временно стимулируют слюноотделение, но не устраняют причину. Если запах стойкий, нужно найти и лечить источник — налёт на языке, болезни дёсен или зубов. Любые лечебные средства используйте по назначению врача. ### Правда ли, что запах изо рта всегда от желудка? Нет. Это распространённое заблуждение: в большинстве случаев причина находится в полости рта или ЛОР-органах. Болезни желудочно-кишечного тракта дают запах реже, и обычно при этом есть и другие жалобы — изжога, отрыжка, боли. ### Как ухаживать за полостью рта, чтобы уменьшить запах? Чистить зубы дважды в день, очищать язык, использовать зубную нить или ёршики, пить достаточно воды и регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки. Если эти меры не помогают, нужно обследоваться у врача. ### Когда запах изо рта — повод срочно обратиться к врачу? Срочно нужна помощь, если запах сопровождается высокой температурой, сильной болью в горле или затруднением глотания и дыхания, отёком лица или шеи, фруктово-ацетоновым запахом с жаждой и слабостью, либо незаживающей язвой во рту. В таких случаях звоните 103 или 112. ## Источники 1. [Рубрикатор клинических рекомендаций](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации 2. [ICD-10 Version: R19.6 Halitosis](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/R19.6) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 3. [Bad breath (halitosis) — Symptoms and causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bad-breath/symptoms-causes/syc-20350922) — Mayo Clinic 4. [Bad breath](https://medlineplus.gov/ency/article/003058.htm) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) --- Источник: https://simptomy.pro/simptomy/nepriyatnyy-zapah-izo-rta/