Отёк — это видимое или ощутимое скопление избыточной жидкости в мягких тканях организма. Чаще всего он проявляется припухлостью ног (особенно голеней и лодыжек), лица, век или рук; при надавливании пальцем на отёчной коже может оставаться ямка, которая исчезает не сразу. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) отёк как симптом, не классифицированный в других рубриках, обозначается кодом R60 (включая локализованный отёк R60.0, генерализованный отёк R60.1 и неуточнённый R60.9). Сам по себе отёк — это не диагноз, а проявление, которое может сопровождать множество состояний: от безобидных до требующих лечения.
## ПричиныОтёки возникают, когда нарушается баланс между жидкостью, которая выходит из сосудов в ткани, и жидкостью, которая из тканей возвращается обратно. Причин может быть много, и их условно делят на следующие группы:
У детей отёки встречаются реже, чем у взрослых, и их причины обычно отличаются. Наиболее частая причина генерализованных отёков у детей — болезни почек (например, нефротический синдром), при которых отекают сначала веки и лицо, а затем ноги и живот. Отёки у ребёнка также могут быть проявлением аллергической реакции, инфекции или местной травмы. Любой стойкий или быстро нарастающий отёк у ребёнка — повод незамедлительно обратиться к педиатру, а при отёке лица, губ или затруднении дыхания вызвать скорую помощь.
## Особенности у женщинУ женщин отёки могут быть связаны с гормональными колебаниями в течение менструального цикла — небольшая задержка жидкости перед менструацией с отёчностью ног, рук или лица является обычным явлением и проходит самостоятельно. Приём гормональных препаратов также иногда сопровождается лёгкими отёками. Если же отёки выраженные, стойкие или сопровождаются другими симптомами, причину следует искать совместно с врачом, не списывая всё на цикл.
## При беременностиВо время беременности лёгкие отёки ног и стоп, особенно к концу дня и в третьем триместре, встречаются часто и обычно связаны с естественными изменениями в организме. Однако внезапный или выраженный отёк лица и рук, особенно в сочетании с повышением артериального давления, головной болью, нарушением зрения или болью в верхней части живота, может быть признаком преэклампсии — состояния, требующего срочной медицинской помощи. Беременным с заметными или быстро нарастающими отёками следует обязательно сообщить об этом наблюдающему врачу.
## У пожилых людейУ пожилых людей отёки встречаются особенно часто и нередко имеют несколько причин одновременно: сердечная недостаточность, хроническая венозная недостаточность, снижение функции почек, малоподвижность и приём множества лекарств. Из-за этого отёки у пожилых требуют внимательной оценки врача, а не только местного лечения. Важно не заниматься самолечением мочегонными и обсудить с врачом весь список принимаемых препаратов, так как некоторые из них сами могут вызывать задержку жидкости.
## Когда обратиться к врачу срочноВ большинстве случаев отёки не опасны, но есть ситуации, когда нужна срочная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу, если отёк сопровождается следующими признаками:
При любом из этих признаков немедленно вызывайте скорую помощь: 103 (со стационарного телефона) или 112 (единый номер экстренных служб, в том числе с мобильного). Не ждите, пока симптомы пройдут сами.
## К какому врачу обратитьсяЕсли отёки появляются регулярно, держатся долго или вас беспокоят, начните с обращения к терапевту (или врачу общей практики). Он оценит ситуацию, назначит первичные анализы и при необходимости направит к узкому специалисту: к кардиологу — если есть подозрение на болезни сердца; к нефрологу — при проблемах с почками; к флебологу или сосудистому хирургу — при варикозе и отёках ног; к эндокринологу — при подозрении на гормональные нарушения; к гепатологу или гастроэнтерологу — при болезнях печени. Если отёк появился внезапно, односторонний, болезненный или сопровождается тревожными симптомами, не откладывайте визит и обратитесь за неотложной помощью.
Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
## Частые вопросы ### Почему отекают ноги к вечеру? Вечерние отёки ног чаще всего связаны с длительным сидением или стоянием, жарой, избытком соли или усталостью вен. Если они проходят за ночь и не сопровождаются другими симптомами, это обычно не опасно. Но регулярные стойкие отёки стоит обсудить с терапевтом. ### Опасно ли, если отекает только одна нога? Односторонний отёк, особенно с болью, покраснением или теплом кожи, может указывать на тромбоз вен или воспаление и требует срочной оценки врача. Не откладывайте обращение за помощью. ### Из-за чего отекает лицо по утрам? Утренние отёки лица и век могут быть связаны с избытком соли или жидкости накануне, недосыпом, а иногда — с болезнями почек или щитовидной железы. При повторяющихся отёках лица обратитесь к терапевту для обследования. ### Можно ли самому принимать мочегонные при отёках? Нет. Мочегонные препараты назначает только врач после выяснения причины отёков. Самостоятельный приём может быть опасен, нарушить баланс солей в организме и замаскировать серьёзное заболевание. ### Какие анализы могут назначить при отёках? В зависимости от предполагаемой причины врач может назначить анализы крови и мочи, оценку функции почек, белка крови, маркеры работы сердца, а также УЗИ сердца или вен ног. Конкретный набор определяет врач на приёме. ## Источники 1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава РФ](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации 2. [ICD-10 R60 Oedema, not elsewhere classified](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/R60) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 3. [Edema](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493) — Mayo Clinic 4. [Edema (MedlinePlus Medical Encyclopedia)](https://medlineplus.gov/ency/article/003103.htm) — MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine --- Источник: https://simptomy.pro/simptomy/otyoki/