Перебои в сердце — это субъективное ощущение нарушения нормального, ровного ритма сердцебиения. Человек может описывать их как «замирание», «кувырок», «провал», внеочередной сильный толчок, трепетание или короткую паузу с последующим усиленным ударом. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом относится к рубрике R00.2 «Сердцебиение» — раздел, описывающий ощущение усиленного, учащённого или неритмичного биения сердца. Важно понимать, что перебои — это жалоба, а не диагноз: за одинаковыми ощущениями могут стоять как полностью доброкачественные единичные экстрасистолы, так и серьёзные нарушения ритма, требующие обследования и наблюдения у врача.
## ПричиныПричины перебоев в сердце очень разнообразны — от временных функциональных реакций организма до заболеваний сердца и других органов. Основные группы причин:
У детей перебои в сердце чаще имеют функциональный характер и связаны с периодами активного роста, повышенной физической или эмоциональной нагрузкой, лихорадкой при инфекциях. Тем не менее ощущение неритмичного сердцебиения у ребёнка нельзя оставлять без внимания: причиной могут быть врождённые особенности проводящей системы сердца, последствия перенесённых инфекций или воспаление сердечной мышцы. Если ребёнок жалуется на «замирания» или толчки в груди, особенно в сочетании с обмороками, бледностью, одышкой, плохой переносимостью нагрузки или болями в груди, необходимо показать его педиатру и детскому кардиологу. При внезапном обмороке или резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь.
## Особенности у женщинУ женщин перебои в сердце нередко появляются или усиливаются в периоды гормональной перестройки — при менструальном цикле, во время беременности и в период менопаузы. Колебания уровня гормонов и связанная с ними вегетативная неустойчивость могут вызывать ощущение «замираний» и усиленного сердцебиения даже при здоровом сердце. Также у женщин чаще встречается связь сердцебиения с тревогой и эмоциональными перегрузками, а проявления болезней сердца иногда бывают менее типичными. Это не значит, что симптом всегда безобиден: при стойких, частых или сопровождающихся плохим самочувствием перебоях нужно обследоваться у терапевта или кардиолога, а при тревожных признаках — вызвать скорую помощь.
## При беременностиВо время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает, объём циркулирующей крови увеличивается, меняется гормональный фон — поэтому ощущение учащённого сердцебиения и единичных перебоев встречается часто и нередко бывает доброкачественным. Однако оценивать значимость симптома и подбирать любые препараты должен только врач: многие средства при беременности противопоказаны, а самолечение недопустимо. Беременной женщине следует сообщить о перебоях наблюдающему акушеру-гинекологу и при необходимости пройти осмотр терапевта или кардиолога. Срочно обратитесь за помощью, если перебои сопровождаются обмороком, болью в груди, выраженной одышкой или отёками с резким ухудшением самочувствия.
## У пожилых людейУ пожилых людей перебои в сердце чаще связаны с возрастными изменениями сердца и сосудов, ишемической болезнью, последствиями инфаркта, артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью. В этой группе особенно распространена мерцательная аритмия, которая повышает риск образования тромбов и инсульта, поэтому её важно вовремя выявить и наблюдать у врача. Пожилым пациентам не следует самостоятельно менять назначенные препараты или их дозы, так как пожилой организм чувствительнее к нарушениям ритма и побочным эффектам лекарств. При новых или усилившихся перебоях, особенно в сочетании с одышкой, головокружением, обмороками или болью в груди, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, а при остром ухудшении — вызвать скорую помощь.
## Когда обратиться к врачу срочноСами по себе редкие перебои часто безобидны, но в сочетании с некоторыми симптомами они могут указывать на опасное нарушение ритма или острую сердечную проблему. Немедленно обратитесь за экстренной помощью, если перебои сопровождаются:
При любом из этих признаков немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь — 103 (с мобильного) или 112. Не садитесь за руль, не ждите «само пройдёт»: при острых нарушениях ритма и сердечной катастрофе счёт идёт на минуты.
## К какому врачу обратитьсяПри повторяющихся или беспокоящих перебоях в сердце начните с визита к терапевту или сразу к кардиологу: врач расспросит о характере ощущений, проведёт осмотр и назначит обследование — ЭКГ, суточное (холтеровское) или бифункциональное мониторирование, при необходимости анализы крови, оценку функции щитовидной железы и УЗИ сердца. Если нарушения ритма подтверждаются, может потребоваться консультация кардиолога-аритмолога. При связи симптомов с тревогой, паническими состояниями полезна помощь невролога или психотерапевта, а при подозрении на гормональные причины — эндокринолога. Если перебои возникли остро и сопровождаются тревожными признаками — не записывайтесь на плановый приём, а вызывайте скорую помощь.
Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.
## Частые вопросы ### Опасны ли перебои в сердце или это нормально? Единичные перебои (экстрасистолы) встречаются и у здоровых людей и часто безобидны, особенно на фоне стресса, кофеина или усталости. Однако частые, повторяющиеся перебои или их сочетание с обмороком, болью в груди, одышкой и слабостью требуют обследования у врача, а при остром ухудшении — вызова скорой помощи. ### Почему сердце как будто замирает, а потом сильно бьётся? Такое ощущение чаще всего вызвано экстрасистолой — внеочередным сокращением сердца, после которого следует короткая пауза, а затем более сильный «компенсирующий» удар. В большинстве случаев это не опасно, но если эпизоды частые или сопровождаются плохим самочувствием, стоит сделать ЭКГ и обратиться к кардиологу. ### Какие обследования назначают при перебоях в сердце? Обычно начинают с ЭКГ и суточного (холтеровского) или бифункционального мониторирования, чтобы зафиксировать нарушения ритма. Дополнительно могут назначить анализы крови, оценку функции щитовидной железы, УЗИ сердца и другие исследования. Конкретный план обследования определяет врач. ### Что делать в момент, когда чувствуешь сильные перебои? Прекратите нагрузку, сядьте или прилягте, постарайтесь успокоиться и ровно дышать. Если перебои быстро проходят и самочувствие хорошее, отметьте обстоятельства и обсудите их с врачом на плановом приёме. Если присоединяются обморок, боль в груди, выраженная одышка или резкая слабость — немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. ### Можно ли принять какое-то лекарство при перебоях самостоятельно? Самостоятельно подбирать препараты при нарушениях ритма нельзя: некоторые из них при неправильном применении сами способны вызывать опасные аритмии. Любое лечение, включая выбор класса препаратов, назначает только врач после обследования. Самолечение при перебоях в сердце недопустимо. ## Источники 1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации 2. [ICD-10 Version: R00.2 Palpitations](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/R00.2) — World Health Organization (ВОЗ) 3. [Heart palpitations — Symptoms and causes](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-palpitations/symptoms-causes/syc-20373196) — Mayo Clinic 4. [Heart palpitations](https://medlineplus.gov/ency/article/003081.htm) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine) 5. [Evaluation and Management of Palpitations](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2017/0801/p155.html) — American Academy of Family Physicians (AAFP) --- Источник: https://simptomy.pro/simptomy/pereboi-v-serdce/