# Понос: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

> Понос (диарея) — это учащённый жидкий или водянистый стул, чаще трёх раз в сутки. Обычно он вызван кишечными инфекциями, погрешностями в питании или реакцией на лекарства и проходит сам за несколько дней. Опасность возникает при обезвоживании, примеси крови в стуле, высокой температуре и длительном течении — в этих случаях нужна помощь врача.

**Обновлено:** 2026-06-17
**МКБ-10:** R19.7
**Urgency:** routine

---

## Что это

<p>Понос (диарея) — это учащённое опорожнение кишечника с выделением жидкого или водянистого стула, как правило чаще трёх раз в сутки или с заметно увеличенным объёмом каловых масс. В Международной классификации болезней (МКБ-10) этот симптом, когда он указан как самостоятельная жалоба без уточнённой причины, кодируется рубрикой <strong>R19.7 «Диарея неуточнённая»</strong> (раздел симптомов и признаков, относящихся к органам пищеварения и брюшной полости). Понос — это не отдельное заболевание, а проявление множества возможных состояний: от лёгкого пищевого расстройства до инфекций и хронических болезней кишечника. По длительности различают острый понос (до 2 недель) и хронический (более 4 недель).</p>

## Причины

<p>Жидкий стул возникает, когда кишечник не успевает всасывать воду или выделяет её избыток, а также при ускоренном продвижении содержимого. Основные группы причин:</p><ul><li><strong>Кишечные инфекции</strong> — вирусы (например, ротавирус, норовирус), бактерии и их токсины; самая частая причина острого поноса, нередко с тошнотой и температурой.</li><li><strong>Погрешности в питании</strong> — переедание, непривычная или жирная пища, избыток кофеина, алкоголь, недоброкачественные продукты.</li><li><strong>Реакция на лекарства</strong> — прежде всего антибиотики, а также некоторые слабительные, препараты магния и другие средства.</li><li><strong>Пищевая непереносимость и аллергия</strong> — например, непереносимость лактозы или глютена (целиакия), реакция на отдельные продукты.</li><li><strong>Хронические болезни кишечника</strong> — синдром раздражённого кишечника (СРК), воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания.</li><li><strong>Болезни поджелудочной железы и печени</strong> — панкреатит и нарушение выработки ферментов, при которых нарушается переваривание пищи.</li><li><strong>Стресс и тревога</strong> — эмоциональное напряжение способно ускорять работу кишечника и провоцировать диарею.</li><li><strong>Эндокринные и другие системные причины</strong> — например, нарушения функции щитовидной железы; встречаются реже.</li></ul>

## Особенности у детей

<p>У детей, особенно первых лет жизни, понос опасен прежде всего быстрым обезвоживанием, которое развивается гораздо стремительнее, чем у взрослых. Частые причины — вирусные кишечные инфекции (в том числе ротавирус). Тревожные признаки у ребёнка: вялость или необычная сонливость, плач без слёз, сухость во рту и языка, западение глаз или родничка у грудничка, отсутствие мочеиспускания более 6–8 часов, кровь в стуле, повторная рвота. При таких симптомах, а также у детей до года при любом выраженном поносе нужно как можно скорее обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь по телефону 103. Самостоятельно давать ребёнку лекарства «от поноса» не следует — их применяют только по назначению врача; основа помощи дома — частое дробное выпаивание.</p>

## При беременности

<p>Во время беременности понос может быть вызван теми же причинами, что и обычно (инфекции, питание, лекарства), а также гормональными изменениями и реакцией на витаминно-минеральные добавки. Главные риски — обезвоживание и потеря электролитов, что нежелательно для матери и плода. Беременной важно много пить и не принимать никакие противодиарейные средства или антибиотики самостоятельно: многие препараты при беременности противопоказаны, поэтому любое лечение назначает только врач. Срочно обратиться за помощью нужно при сильном или длительном поносе, высокой температуре, крови в стуле, признаках обезвоживания, а также если понос сопровождается схваткообразной болью в животе.</p>

## У пожилых людей

<p>У пожилых людей понос переносится тяжелее: обезвоживание и нарушение баланса солей развиваются быстрее и сильнее сказываются на работе сердца, почек и сосудов. Риск выше при сахарном диабете, болезнях сердца и почек, а также при приёме нескольких лекарств одновременно, часть из которых сама может вызывать диарею. У этой группы важно раньше обращаться к врачу и внимательнее следить за количеством выпитой жидкости и мочеиспусканием. Признаки, требующие срочной помощи (телефон 103 или 112): спутанность сознания, выраженная слабость, головокружение, редкое мочеиспускание, кровь в стуле.</p>

## Когда обратиться к врачу срочно

<p>Чаще понос проходит самостоятельно, но в ряде случаев он требует срочной медицинской оценки. Обратитесь за помощью, если есть хотя бы один из признаков:</p><ul><li><strong>Кровь, слизь или чёрный дёгтеобразный стул</strong></li><li><strong>Признаки обезвоживания</strong> — сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная моча, слабость, головокружение</li><li><strong>Высокая температура (около 38,5 °C и выше)</strong></li><li><strong>Сильная или нарастающая боль в животе</strong></li><li><strong>Непрекращающаяся рвота, из-за которой невозможно пить</strong></li><li><strong>Понос дольше нескольких суток или повторяющийся без улучшения</strong></li><li><strong>Спутанность сознания, выраженная вялость, обморок</strong></li></ul><p><strong>При обезвоживании с потерей сознания, неукротимой рвоте, крови в стуле или быстро ухудшающемся состоянии вызывайте скорую помощь по телефону 103 (со стационарного — 03) или единый номер экстренных служб 112. Особенно срочно это касается маленьких детей, пожилых людей и тех, у кого есть тяжёлые сопутствующие болезни.</strong></p>

## К какому врачу обратиться

<p>При остром поносе без тревожных признаков для начала достаточно обратиться к <strong>терапевту</strong> (детей наблюдает педиатр). Врач оценит причину, при необходимости назначит обследование — например, копрограмму, анализы крови (включая АЛТ, АСТ, билирубин при подозрении на болезни печени), антитела к целиакии — и порекомендует, как восполнять жидкость. При подозрении на инфекцию может потребоваться <strong>инфекционист</strong>. Если понос хронический, повторяющийся, сопровождается потерей веса или примесью крови, направляют к <strong>гастроэнтерологу</strong>, который при показаниях назначает колоноскопию и другие исследования. Любое лечение, в том числе препараты против диареи или антибиотики, применяется только по назначению врача.</p>

<p><strong>Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.</strong></p>

## Препараты, которые могут применяться

- [drg_034](https://simptomy.pro/preparaty/) (см. карточку препарата на сайте)
- [drg_035](https://simptomy.pro/preparaty/) (см. карточку препарата на сайте)
- [drg_031](https://simptomy.pro/preparaty/) (см. карточку препарата на сайте)
- [drg_033](https://simptomy.pro/preparaty/) (см. карточку препарата на сайте)

Информация носит справочный характер. Приём препаратов без консультации врача может быть опасен.

## Частые вопросы

### Сколько обычно длится понос и когда он пройдёт сам?

Острый понос, вызванный инфекцией или погрешностью в питании, чаще всего проходит самостоятельно за 1–3 дня. Если жидкий стул сохраняется дольше нескольких суток, повторяется или сопровождается тревожными признаками, нужно обратиться к врачу.

### Что можно пить и есть при поносе?

Главное — восполнять потерю жидкости: пить часто и небольшими порциями воду или растворы для регидратации. Питание лучше сделать лёгким и дробным, избегая жирной, очень сладкой и раздражающей пищи. Конкретные рекомендации и при необходимости растворы солей подскажет врач.

### Можно ли самому принимать таблетки от поноса?

Без консультации врача это нежелательно. Средства, замедляющие работу кишечника, противопоказаны при некоторых инфекциях и при крови в стуле и могут навредить. Любые препараты, включая противодиарейные, сорбенты и антибиотики, применяют только по назначению врача.

### Понос без температуры — это опасно?

Отсутствие температуры обычно говорит в пользу более лёгкой причины (например, погрешность в питании или реакция на лекарство), но само по себе не исключает обезвоживания. Если стул частый и обильный, важно много пить и наблюдать за самочувствием, а при ухудшении обратиться к врачу.

### Когда при поносе нужно вызывать скорую помощь?

Срочно звонить по номеру 103 или 112 нужно при крови в стуле, неукротимой рвоте, признаках сильного обезвоживания (редкое мочеиспускание, головокружение, спутанность сознания), высокой температуре и быстро ухудшающемся состоянии, особенно у детей и пожилых.

## Источники

1. [Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России](https://cr.minzdrav.gov.ru/) — Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. [МКБ-10: R19.7 Диарея неуточнённая (ICD-10, рубрика R19)](https://icd.who.int/browse10/2019/en#/R19) — Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
3. [Diarrhea — симптомы, причины и лечение](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diarrhea/symptoms-causes/syc-20352241) — Mayo Clinic
4. [Diarrhea — обзор для пациентов](https://medlineplus.gov/diarrhea.html) — MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine)

---

Источник: https://simptomy.pro/simptomy/ponos/