Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Болезнь Паркинсона (код по МКБ-10 — G20) — это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, при котором постепенно разрушаются нервные клетки в области, называемой чёрной субстанцией. Эти клетки вырабатывают дофамин — вещество, отвечающее за плавность и контроль движений. Из-за нехватки дофамина движения становятся замедленными и скованными, появляется дрожание. Заболевание развивается медленно, годами, и относится к группе нейродегенеративных расстройств.

Причины и факторы риска §

Точная причина гибели нервных клеток при болезни Паркинсона до конца не установлена. Считается, что заболевание развивается из-за сочетания наследственной предрасположенности и внешних факторов, которые запускают накопление в нейронах патологического белка (альфа-синуклеина) и постепенную их гибель.

• возраст — риск заметно растёт после 60 лет;
• наследственная предрасположенность, отдельные генетические мутации;
• мужской пол (болеют несколько чаще);
• длительный контакт с некоторыми токсинами и пестицидами;
• перенесённые тяжёлые или повторные травмы головы.

Симптомы и признаки §

Симптомы нарастают постепенно и часто начинаются с одной стороны тела. На ранних стадиях возможны неспецифичные жалобы: снижение обоняния, запоры, нарушения сна, подавленное настроение.

• тремор (дрожание) рук, реже ног, чаще в покое;
• замедленность и обеднение движений, мелкий почерк;
• скованность и повышенный тонус мышц;
• нарушение походки — шаркающие, мелкие шаги, шаткость, склонность к падениям;
• дизартрия — тихая, невнятная, монотонная речь;
• сниженное настроение, тревога, замедленность мышления;
• бедная мимика («маскообразное» лицо).

Диагностика §

Специфического анализа, подтверждающего болезнь Паркинсона, не существует — диагноз ставит невролог на основании жалоб, истории болезни и неврологического осмотра. Дополнительные исследования назначают, чтобы исключить другие причины симптомов.

• подробный неврологический осмотр и оценка движений;
• проба с реакцией на противопаркинсонические препараты (по назначению врача);
• МРТ или КТ головного мозга для исключения других заболеваний;
• при необходимости — специальные методы визуализации работы дофаминовой системы;
• анализы крови для исключения иных причин.

Лечение §

Вылечить болезнь Паркинсона полностью пока нельзя, но лечение позволяет уменьшать симптомы и долго сохранять активность. Схему подбирает врач индивидуально, она меняется по мере течения болезни. Самолечение и самостоятельная отмена препаратов недопустимы.

• лекарственная терапия — препараты, восполняющие дофамин или имитирующие его действие, а также другие классы средств, строго по назначению врача;
• лечебная физкультура, ходьба, упражнения на равновесие и растяжку;
• занятия с логопедом при нарушениях речи, реабилитация;
• сбалансированное питание, режим сна, поддержка близких;
• при тяжёлых формах — нейрохирургические методы (например, глубокая стимуляция мозга) по показаниям.

Когда обратиться к врачу §

К неврологу стоит обратиться планово при появлении дрожания, скованности или замедленности движений. Срочная медицинская помощь нужна в следующих случаях.

• внезапная слабость, асимметрия лица, нарушение речи или зрения (возможен инсульт);
• падение с травмой головы, потеря сознания;
• резкое ухудшение состояния, высокая температура и спутанность на фоне приёма лекарств;
• невозможность глотать, поперхивание, нарушение дыхания.

В экстренной ситуации звоните 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер).

Профилактика и прогноз §

Надёжных способов предотвратить болезнь Паркинсона не существует, однако регулярная физическая активность, тренировка равновесия, здоровое питание, отказ от курения и контроль над сердечно-сосудистыми факторами могут поддерживать здоровье мозга. Болезнь прогрессирует медленно; при своевременном наблюдении у невролога и правильно подобранном лечении многие пациенты годами сохраняют самостоятельность и приемлемое качество жизни.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.