Кал на скрытую кровь: что показывает анализ, как подготовиться и как сдавать

Что это за исследование §

Анализ кала на скрытую кровь — это лабораторное исследование образца кала, которое выявляет кровь в количествах, не различимых на глаз и не меняющих цвет стула. Используют два основных подхода: химические пробы (гваяковая, бензидиновая) реагируют на гемоглобин по его способности ускорять окислительную реакцию, а иммунохимический тест (FIT, iFOBT) с помощью антител распознаёт человеческий гемоглобин и считается более точным для выявления кровотечений из нижних отделов кишечника.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Исследование показывает, есть ли в кале скрытая кровь — косвенный признак повреждения слизистой и кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Его назначают для раннего выявления заболеваний кишечника и при ряде жалоб:

• скрининг колоректального рака и полипов, в том числе при отсутствии симптомов;
• кровотечение из прямой кишки или примесь крови в стуле;
• необъяснимая потеря веса, слабость, анемия неясного происхождения;
• боли в животе, изменение характера стула, подозрение на язву желудка или двенадцатиперстной кишки;
• контроль при воспалительных заболеваниях кишечника.

Как проводится §

Процедура безболезненна и проводится пациентом самостоятельно дома. Нужно собрать небольшую порцию кала (обычно из нескольких участков одной порции) в чистый сухой одноразовый контейнер с ложечкой, не допуская попадания мочи и воды. Кал не собирают в период менструации, при кровоточащем геморрое или кровоточивости дёсен. Контейнер маркируют и доставляют в лабораторию в день сбора или в сроки, указанные лабораторией; до доставки образец обычно хранят в холодильнике.

Подготовка §

Подготовка зависит от метода. Для химических проб (гваяковая, бензидиновая) врач обычно рекомендует за 3 дня до сбора исключить мясо, рыбу, печень, а также продукты, богатые железом, и некоторые овощи (например, помидоры, зелёные листовые). По согласованию с врачом могут временно отменяться препараты железа, нестероидные противовоспалительные средства и витамин C — отменять любые лекарства самостоятельно нельзя. Не следует чистить зубы жёсткой щёткой, чтобы избежать примеси крови из дёсен. Для современного иммунохимического теста (FIT) специальная диета, как правило, не требуется. Точные правила всегда уточняйте в направившей лаборатории.

Как понимать результаты §

Результат обычно выражается как «отрицательный» (кровь не обнаружена) или «положительный» (кровь обнаружена); количественный FIT даёт концентрацию гемоглобина с пороговым значением лаборатории. Отрицательный результат не исключает болезнь полностью, а положительный не означает рак: кровь может быть связана с геморроем, трещиной, язвой, полипами, приёмом лекарств или (для химических проб) с погрешностями диеты. Положительный результат — повод для дообследования, чаще всего колоноскопии. Трактует результат только врач с учётом симптомов и других данных.

Когда назначают §

Анализ назначают как скрининг колоректального рака у людей среднего и старшего возраста (часто с 45–50 лет, периодически), а также при жалобах: примесь крови в стуле, кровотечение из прямой кишки, анемия неясной причины, потеря веса, длительные боли в животе и нарушения стула, при подозрении на язвенную болезнь или для контроля хронических заболеваний кишечника.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.