Анализ мочи по Нечипоренко: что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Анализ мочи по Нечипоренко — это количественный лабораторный метод, при котором под микроскопом подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи. В отличие от общего анализа мочи, где элементы оценивают приблизительно (в поле зрения), здесь получают точные цифры, что повышает чувствительность к скрытому воспалению. Для исследования используют среднюю порцию мочи.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Анализ помогает уточнить, есть ли в мочевыводящей системе воспаление, кровотечение или поражение почек, и где примерно находится проблема. Его часто назначают, чтобы разобраться с отклонениями, найденными в общем анализе мочи. Исследование показано при ряде симптомов и состояний:

• дизурия — боль, жжение или рези при мочеиспускании;
• гематурия — примесь крови или розовый/красный цвет мочи;
• мутная моча, появление осадка или хлопьев;
• подозрение на пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит;
• мочекаменная болезнь и контроль лечения болезней почек.

Как проводится §

Процедура безболезненна и проводится самим пациентом. После туалета наружных половых органов нужно начать мочеиспускание в унитаз, а затем, не прерывая струю, собрать среднюю порцию мочи в чистый контейнер; последнюю порцию также выпускают мимо. Обычно собирают первую утреннюю мочу. Контейнер с материалом доставляют в лабораторию как можно скорее, чаще в течение 1–2 часов. В лаборатории мочу центрифугируют и подсчитывают форменные элементы под микроскопом.

Подготовка §

Специальная сложная подготовка не нужна, но несколько правил повышают точность. Собирают среднюю порцию утренней мочи после тщательного подмывания без мыла с отдушками. Накануне желательно не употреблять продукты, окрашивающие мочу (свёкла, морковь), а также избегать избыточной физической нагрузки и алкоголя. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. О принимаемых лекарствах (например, мочегонных) стоит сообщить врачу заранее; отменять или менять препараты можно только по согласованию с врачом.

Как понимать результаты §

В норме в 1 мл мочи содержится небольшое количество элементов, и результат укладывается в референсные значения лаборатории. Повышение лейкоцитов обычно указывает на воспаление (например, пиелонефрит, цистит, уретрит). Рост эритроцитов говорит о примеси крови и может быть связан с камнями, травмой, гломерулонефритом или другими причинами. Увеличение числа цилиндров чаще отражает поражение ткани почек. Сами по себе цифры не являются диагнозом: их трактует врач, сопоставляя с жалобами, общим анализом мочи и другими обследованиями.

Когда назначают §

Исследование обычно назначают, когда в общем анализе мочи обнаружены повышенные лейкоциты, эритроциты или цилиндры и нужно уточнить их количество. Также его проводят при симптомах со стороны мочевыводящих путей (рези, мутная моча, кровь в моче), при подозрении на скрытое воспаление почек или мочевого пузыря и для контроля за течением и лечением хронических заболеваний почек.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.