Посев мочи на флору и чувствительность: что показывает, как сдавать и как проводится

Что это за исследование §

Посев мочи на флору и чувствительность (бакпосев мочи) — это микробиологическое исследование, при котором образец мочи наносят на специальные питательные среды и помещают в термостат. Если в моче есть бактерии, они размножаются и образуют видимые колонии. Лаборатория определяет вид микроорганизма, его количество, а затем проверяет, как на него действуют разные антибиотики (определение чувствительности, антибиотикограмма).

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Исследование помогает установить возбудителя инфекции мочевыводящих путей и подобрать антибиотик, который на него подействует. Его назначают не при каждом эпизоде воспаления, а в ситуациях, когда важно точно знать возбудителя и его чувствительность:

• осложнённые, повторяющиеся (рецидивирующие) или плохо поддающиеся лечению инфекции;
• неэффективность ранее назначенной терапии или сохранение симптомов;
• подозрение на пиелонефрит (поражение почек);
• инфекция мочевыводящих путей у беременных;
• контроль эффективности уже проведённого лечения.

При типичных симптомах (боль или жжение при мочеиспускании, частые болезненные позывы, мутная моча, иногда примесь крови) необходимость посева определяет врач.

Как проводится §

Для исследования нужна только моча — забор крови не требуется. Пациент самостоятельно собирает мочу в стерильный контейнер: после гигиены наружных половых органов выпускает первую небольшую порцию в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, собирает среднюю порцию в ёмкость, не касаясь её краёв. Контейнер сразу закрывают и как можно скорее доставляют в лабораторию. В отдельных случаях (например, у тяжелобольных) мочу получают через катетер — это делает медицинский персонал.

Подготовка §

Да, подготовка нужна. Используют стерильный контейнер из аптеки или выданный в лаборатории. Перед сбором проводят гигиену наружных половых органов чистой водой без мыла и антисептиков. Обычно собирают утреннюю среднюю порцию мочи. По возможности материал сдают до начала приёма антибиотиков; если вы уже принимаете препараты, не отменяйте их самостоятельно — перерыв возможен только по согласованию с врачом, иначе результат может быть искажён. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Доставить образец в лабораторию нужно как можно быстрее.

Как понимать результаты §

Если бактерии не выросли, результат описывают как отсутствие роста — это обычно говорит о том, что бактериальной инфекции нет. При росте микроорганизмов в бланке указывают их вид, количество (нередко в КОЕ/мл — колониеобразующих единицах на миллилитр) и антибиотикограмму: к каким препаратам бактерия чувствительна (S), а к каким устойчива (R). Небольшое количество бактерий иногда означает загрязнение материала при сборе, а не настоящую инфекцию. Трактовать результат и решать, нужно ли лечение и какое, должен только врач — с учётом ваших симптомов и других анализов.

Когда назначают §

Анализ назначают прежде всего при осложнённых, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, при неэффективности предыдущего лечения, подозрении на пиелонефрит, а также беременным и пациентам перед некоторыми урологическими вмешательствами. Его также используют для контроля после курса антибиотиков. При первом неосложнённом эпизоде с типичными симптомами посев требуется не всегда — целесообразность исследования определяет врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.