Билирубин общий и фракции: что показывает анализ, подготовка и как проводится

Что это за исследование §

Билирубин общий и фракции — это биохимическое исследование крови, при котором определяют концентрацию общего билирубина и его составляющих: прямого (связанного, конъюгированного) и непрямого (свободного, несвязанного). Билирубин — это пигмент, который образуется при распаде гемоглобина из отслуживших эритроцитов и в норме перерабатывается печенью, после чего выводится с желчью. Соотношение фракций помогает понять, на каком этапе нарушен обмен этого пигмента.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Анализ показывает, насколько хорошо печень захватывает и перерабатывает билирубин, нет ли застоя желчи и не усилен ли распад эритроцитов. Повышение преимущественно непрямой фракции чаще связано с усиленным разрушением эритроцитов, прямой — с болезнями печени и нарушением оттока желчи. Исследование назначают при таких состояниях и симптомах:

• желтуха — желтушность кожи, слизистых и белков глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье;
• подозрение на гепатиты, цирроз, заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
• подозрение на анемию, связанную с распадом эритроцитов;
• контроль лечения и оценка состояния печени, в том числе на фоне приёма лекарств.

Как проводится §

Для исследования берут кровь из вены, обычно на локтевом сгибе. Медицинский работник обрабатывает кожу антисептиком, накладывает жгут и с помощью иглы набирает небольшое количество крови в пробирку. Сама процедура занимает несколько минут; затем образец направляют в лабораторию, где автоматически измеряют общий билирубин и его фракции. После забора на место прокола накладывают стерильную салфетку и просят немного согнуть руку.

Подготовка §

Кровь обычно сдают утром натощак: рекомендуется не есть около 8–12 часов, разрешена чистая негазированная вода. Накануне желательно избегать жирной пищи, алкоголя и тяжёлых физических нагрузок. О принимаемых лекарствах и добавках обязательно сообщите врачу, так как некоторые из них влияют на результат; отменять или приостанавливать приём любых препаратов можно только по согласованию с врачом — самостоятельно этого делать не следует. Точные требования к подготовке лучше уточнить в лаборатории, где будет проводиться анализ, — они могут немного отличаться.

Как понимать результаты §

Результат показывают в виде значений общего билирубина и его фракций — прямой и непрямой. Повышение непрямого (свободного) билирубина чаще указывает на усиленный распад эритроцитов или особенности обмена пигмента (например, наследственные состояния). Повышение прямого (связанного) билирубина обычно связано с заболеваниями печени или затруднённым оттоком желчи. Однако сами по себе цифры не являются диагнозом: их оценивают вместе с другими анализами, жалобами и осмотром. Интерпретировать результат должен врач.

Когда назначают §

Исследование назначают при появлении желтушности кожи и глаз, потемнении мочи, дискомфорте в правом подреберье, при подозрении на болезни печени и желчевыводящих путей или на повышенный распад эритроцитов. Его также используют для контроля течения уже известных заболеваний печени, при оценке безопасности лекарственной терапии и в рамках комплексного биохимического обследования.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.