D-димер: что показывает анализ, как подготовиться и как его сдают

Что это за исследование §

D-димер (народное название — Д-димер) — это лабораторное исследование крови, при котором определяют концентрацию особого белкового фрагмента. Он образуется, когда организм растворяет уже сформировавшийся тромб (кровяной сгусток): фибрин, скрепляющий сгусток, распадается, и в кровь попадают его обломки — D-димеры. Таким образом анализ косвенно отражает, насколько активно в организме идут процессы образования и разрушения тромбов.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Анализ помогает прежде всего исключить опасные тромботические состояния: при низком уровне D-димера вероятность тромбоза у пациента с невысоким риском мала. Повышенный результат — повод для дальнейшего обследования. Врач может назначить исследование при подозрении на:

• тромбоз глубоких вен (отёк, боль, покраснение, чаще в ноге);
• тромбоэмболию лёгочной артерии (внезапная одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение);
• ДВС-синдром (нарушение свёртывания крови);
• контроль некоторых состояний и течения тромботических осложнений.

Как проводится §

Для анализа берут кровь из вены, обычно на локтевом сгибе. Медицинский работник накладывает жгут, обрабатывает кожу антисептиком и набирает небольшое количество крови в пробирку. Сама процедура занимает несколько минут, возможны кратковременное лёгкое жжение при проколе и небольшой синяк в месте укола. Кровь направляют в лабораторию, где измеряют концентрацию D-димера.

Подготовка §

Специальная подготовка к анализу на D-димер, как правило, не требуется. В то же время правила могут отличаться в разных лабораториях, поэтому стоит заранее уточнить, нужно ли приходить натощак. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на свёртываемость крови (антикоагулянтах), а также о недавних травмах, операциях или беременности — эти факторы влияют на результат. Не отменяйте и не меняйте приём лекарств самостоятельно: делайте это только по согласованию с врачом.

Как понимать результаты §

Результат оценивают как «в пределах нормы» или «повышен». Низкий (нормальный) уровень при невысоком риске тромбоза обычно позволяет с высокой вероятностью исключить тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию лёгочной артерии. Повышенный уровень сам по себе диагноз не подтверждает: он может быть связан не только с тромбозом, но и с воспалением, инфекцией, травмой, операцией, онкологическим заболеванием, беременностью или просто пожилым возрастом. Поэтому при повышенном значении врач назначает дополнительные обследования. Трактовать результат должен только врач с учётом вашей ситуации.

Когда назначают §

Исследование обычно назначают, когда есть симптомы или повышенный риск тромбоза: внезапная одышка и боль в груди, односторонний отёк и болезненность ноги, а также при подозрении на нарушение свёртывания крови (ДВС-синдром). Анализ применяют преимущественно для того, чтобы исключить тромботические осложнения у пациентов с невысокой или средней вероятностью этих состояний. Решение о назначении принимает врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.