Электромиография (ЭМГ/ЭНМГ): что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Электромиография (ЭМГ), а в расширенном варианте — электронейромиография (ЭНМГ) — это функциональный метод, который регистрирует электрические сигналы в мышцах и оценивает, как проводятся импульсы по периферическим нервам. Метод позволяет отличить заболевание мышцы от поражения нерва и уточнить уровень и характер нарушения. Исследование проводит врач (чаще невролог) с помощью специального прибора и электродов.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

ЭМГ/ЭНМГ показывает состояние нервов, мышц и нервно-мышечной передачи: есть ли повреждение нерва, на каком уровне оно расположено, насколько снижена скорость проведения, страдает ли сама мышца. Исследование назначают при таких симптомах и состояниях:

• онемение и парестезия (покалывание, «мурашки», чувство ползания) в руках или ногах;
• боль в конечности, мышечная слабость, быстрая утомляемость мышц;
• подозрение на туннельные синдромы (например, сдавление нерва в области запястья);
• радикулопатии и последствия травм нервов;
• полинейропатии, в том числе на фоне сахарного диабета;
• заболевания мышц (миопатии) и нарушения нервно-мышечной передачи.

Как проводится §

Процедуру проводят в кабинете, пациент лежит или сидит. Исследование может включать две части. При стимуляционной ЭНМГ на кожу накладывают электроды и подают короткие слабые электрические импульсы — ощущается лёгкий удар током и подёргивание мышцы, прибор измеряет скорость и силу проведения по нерву. При игольчатой ЭМГ в мышцу вводят очень тонкий стерильный электрод-иглу и просят то расслабить, то напрячь мышцу, регистрируя её электрическую активность в покое и при сокращении. Обычно исследование длится от 20 до 60 минут в зависимости от числа исследуемых нервов и мышц. Забор крови или мочи не требуется.

Подготовка §

Сложной подготовки не требуется. Желательно прийти с чистой кожей: в день исследования не наносите на руки и ноги кремы, лосьоны и масла, так как они мешают контакту электродов. Оденьтесь так, чтобы легко открыть исследуемые участки. Обязательно заранее сообщите врачу, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, имеете нарушения свёртываемости, носите кардиостимулятор или другой имплантированный электронный прибор, а также о беременности. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно — это решает только лечащий врач. Принимать пищу и пить можно как обычно — натощак приходить не нужно. Уточняйте отдельные требования в направившем учреждении.

Как понимать результаты §

Результат — это заключение врача, который оценивает форму и амплитуду электрических сигналов, скорость проведения по нервам и активность мышц, сопоставляя их с возрастными нормами, жалобами и данными осмотра. Отклонения могут указывать на повреждение нерва, его сдавление, поражение мышцы или нарушение нервно-мышечной передачи; нормальные показатели снижают вероятность таких нарушений. Конкретные числовые значения зависят от методики, оборудования и исследуемого нерва или мышцы, поэтому единых «нормальных цифр» для пациента не существует. Самостоятельно интерпретировать протокол не следует — выводы и дальнейшую тактику определяет лечащий врач.

Когда назначают §

Исследование обычно назначают, когда есть симптомы поражения периферических нервов или мышц: онемение, покалывание, слабость, боль или похудание мышц, а также при подозрении на туннельные синдромы, радикулопатии, полинейропатии, последствия травм нервов и нервно-мышечные заболевания. ЭМГ/ЭНМГ помогает уточнить диагноз, определить уровень и тяжесть поражения и оценить динамику на фоне лечения.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.