Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия): что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — это эндоскопический метод исследования, при котором врач осматривает изнутри три верхних отдела пищеварительного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для этого используется гастроскоп — тонкая гибкая трубка с источником света и миниатюрной видеокамерой на конце, изображение с которой выводится на экран. В обиходе исследование чаще называют гастроскопией или просто «осмотром желудка».

Что показывает и при каких симптомах назначают §

ЭГДС позволяет врачу напрямую увидеть состояние слизистой оболочки и найти причину жалоб, которые не всегда видны на УЗИ или рентгене. Во время осмотра можно выявить воспаление (эзофагит, гастрит, дуоденит), эрозии и язвы, рефлюкс, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, полипы, сужения, расширенные вены пищевода, источник кровотечения и опухоли, а также взять биопсию и тест на бактерию Helicobacter pylori. Исследование обычно назначают при таких симптомах и состояниях:

• боль или дискомфорт в верхней части живота, особенно длительные;
• изжога и заброс кислого содержимого, не проходящие на фоне лечения;
• затруднённое или болезненное глотание (дисфагия), ощущение комка;
• тошнота и рвота, в том числе с примесью крови;
• необъяснимая потеря веса, признаки кровотечения (чёрный стул, анемия);
• контроль ранее выявленных язв, полипов или после лечения.

Как проводится §

Перед началом горло обычно орошают местным анестетиком, по показаниям проводят лёгкую седацию (медикаментозный сон), чтобы было комфортнее. Пациента укладывают на левый бок, между зубами помещают пластиковый загубник, защищающий зубы и сам прибор. Через рот врач аккуратно вводит гастроскоп и просит сделать глотательное движение, после чего последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, при необходимости подавая немного воздуха для расправления стенок. При показаниях через канал прибора берут безболезненный кусочек ткани на анализ (биопсию) или экспресс-тест на Helicobacter pylori. Осмотр обычно занимает от 5 до 20 минут.

Подготовка §

Подготовка необходима. Исследование проводят натощак: последний приём пищи обычно не позже чем за 8-12 часов до процедуры, чтобы желудок был пустым — это делает осмотр информативным и безопасным (снижает риск попадания содержимого в дыхательные пути). За несколько часов до исследования обычно прекращают и питьё; точное время голодания, правила приёма воды и лекарств уточните в клинике у своего врача. Заранее сообщите врачу о принимаемых препаратах (особенно разжижающих кровь), сахарном диабете, аллергии и хронических болезнях — отменять или менять лекарства можно только по согласованию с врачом. Если планируется седация, организуйте сопровождение домой и не садитесь в этот день за руль.

Как понимать результаты §

В норме слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гладкая, обычной окраски, без эрозий, язв, разрастаний и кровоточивости. Отклонения врач описывает в протоколе: это могут быть воспаление, эрозии и язвы, рефлюкс-эзофагит, грыжа, полипы, сужения, расширенные вены или подозрительные образования. Само по себе заключение эндоскописта — это описание увиденного, а не окончательный диагноз: его сопоставляют с вашими жалобами и другими обследованиями. Если бралась биопсия или тест на Helicobacter pylori, результат гистологии готовится отдельно (нередко до 1-2 недель). Трактовать результат и определять дальнейшую тактику должен лечащий врач.

Когда назначают §

ЭГДС обычно назначают при стойких или тревожных симптомах со стороны верхних отделов пищеварения: длительной боли в верхней части живота, изжоге, не отвечающей на лечение, затруднённом глотании, тошноте и рвоте, признаках желудочно-кишечного кровотечения, необъяснимой потере веса или анемии. Исследование также используют для уточнения диагноза при подозрении на язву, гастрит, рефлюкс или новообразование, для контроля ранее выявленных изменений и в рамках наблюдения по решению врача.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.