Холтеровское мониторирование ЭКГ (холтер): что показывает и как проводится

Что это за исследование §

Холтеровское мониторирование ЭКГ (народное название — холтер) — это метод функциональной диагностики, при котором электрокардиограмма записывается непрерывно в течение 24–72 часов с помощью компактного носимого регистратора. Прибор крепится на тело, а электроды на коже груди улавливают электрические сигналы сердца на протяжении всего периода наблюдения. Метод назван по имени физика Нормана Холтера, разработавшего технологию портативной записи ЭКГ.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Исследование показывает нарушения ритма и проводимости сердца, которые возникают эпизодически и могут не попасть в короткую обычную ЭКГ. Холтер фиксирует частоту сердечных сокращений в течение суток, экстрасистолы, паузы, эпизоды учащённого или замедленного ритма, а также может выявлять признаки недостаточного кровоснабжения сердца при нагрузке. Исследование обычно назначают при таких жалобах и состояниях:

• тахикардия — приступы учащённого сердцебиения;
• перебои в сердце — ощущение «замираний», пропусков или толчков;
• обморок и предобморочные состояния неясной причины;
• головокружение, слабость, связанные с работой сердца;
• контроль ранее выявленной аритмии и эффективности лечения.

Как проводится §

Процедура безболезненна и не связана с забором крови или мочи. На кожу груди медсестра наклеивает несколько одноразовых электродов, к ним подключается небольшой регистратор, который вы носите на поясе или на ремешке. Прибор непрерывно записывает ЭКГ, пока вы занимаетесь обычными делами. В течение всего периода вы ведёте дневник: отмечаете время сна, физической активности, приёма лекарств, а также моменты, когда чувствуете сердцебиение, перебои, боль или головокружение. По окончании (обычно через 24–72 часа) вы возвращаетесь в кабинет, прибор снимают, а запись передают на компьютерную расшифровку.

Подготовка §

Специальная подготовка к холтеровскому мониторированию не требуется. В дни обследования (обычно 24–72 часа) важно сохранять обычный режим жизни — двигаться, работать и отдыхать как всегда, чтобы прибор зафиксировал работу сердца в типичных для вас условиях. Лекарства принимайте по назначению врача, если он не дал иных указаний. Прибор и электроды нельзя мочить, поэтому на время ношения откажитесь от душа и ванны. Удобно надеть свободную одежду; мужчинам при густом волосяном покрове грудь могут побрить в местах крепления электродов для лучшего контакта.

Как понимать результаты §

В заключении врач описывает средний, минимальный и максимальный пульс за сутки, наличие и количество нарушений ритма (например, экстрасистол), паузы в работе сердца, эпизоды учащённого или замедленного ритма и их связь с вашими записями в дневнике. Отдельные перебои встречаются и у здоровых людей, поэтому важна не только сама находка, но и её количество, время появления и связь с симптомами. Никакие отклонения не являются диагнозом сами по себе: результат всегда трактует врач, сопоставляя данные холтера с жалобами, осмотром и другими обследованиями.

Когда назначают §

Холтеровское мониторирование обычно назначают, когда есть жалобы на сердцебиение, перебои, паузы, головокружения или обмороки, а обычная ЭКГ их не объясняет, потому что симптомы появляются непостоянно. Исследование также применяют для оценки уже выявленной аритмии, контроля эффективности и безопасности лечения, наблюдения после установки кардиостимулятора и для уточнения причин эпизодических нарушений работы сердца.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.