Тонометрия глаза: что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Тонометрия глаза — это метод измерения внутриглазного давления (ВГД), то есть давления, которое внутриглазная жидкость создаёт на стенки глазного яблока. В норме это давление поддерживается на относительно постоянном уровне за счёт баланса между выработкой и оттоком жидкости. Измеряют его в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Существует несколько способов: бесконтактная (пневмо-) тонометрия с помощью струи воздуха и контактные методы — аппланационные (например, классический способ с грузиком по Маклакову или измерение специальным датчиком) и другие. Метод относится к функциональной диагностике и широко применяется в офтальмологии.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Тонометрия показывает, находится ли внутриглазное давление в пределах нормы или повышено (реже — понижено). Стойко повышенное ВГД — основной фактор риска глаукомы, заболевания, при котором постепенно повреждается зрительный нерв и сужается поле зрения, нередко без явных симптомов на ранних стадиях. Исследование может быть назначено при следующих ситуациях:

• профилактический осмотр, особенно после 40 лет;
• субъективные зрительные расстройства — снижение или затуманивание зрения, появление «ореолов» вокруг источников света;
• боль в глазу, чувство распирания, покраснение;
• наследственная предрасположенность к глаукоме;
• контроль уже установленной глаукомы или внутриглазной гипертензии и эффективности их лечения;
• подготовка к некоторым операциям на глазах и наблюдение после них.

Как проводится §

Процедура короткая и проводится в положении сидя, голову фиксируют на подставке прибора. При бесконтактной (пневмо-) тонометрии аппарат направляет в открытый глаз короткую струю воздуха и по реакции роговицы автоматически рассчитывает давление — прибор не касается глаза. При контактных методах в глаз сначала закапывают обезболивающие (а иногда и окрашивающие) капли, после чего на роговицу на мгновение опускают датчик прибора или плоский грузик с краской (способ по Маклакову). Измерение каждого глаза занимает считаные секунды, всё обследование — несколько минут. Никаких проколов, забора крови или мочи при этом исследовании не требуется.

Подготовка §

Специальная подготовка обычно не требуется: приходить натощак, соблюдать диету или сдавать анализы заранее не нужно. Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций: снять контактные линзы перед измерением (врач подскажет, за какое время), не тереть глаза и заранее сообщить врачу об аллергии на глазные капли или анестетики, а также о перенесённых операциях и травмах глаза. После контактной тонометрии с обезболивающими каплями некоторое время не стоит тереть глаза до восстановления чувствительности.

Как понимать результаты §

Результат указывают в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) отдельно для каждого глаза. Повышенные значения могут говорить о риске или наличии глаукомы либо внутриглазной гипертензии, пониженные встречаются реже и тоже требуют внимания. Важно понимать, что нормальные диапазоны зависят от метода измерения (бесконтактная тонометрия, способ по Маклакову и другие методы дают несколько разные ориентиры), а также от толщины роговицы и индивидуальных особенностей. Поэтому одно измерение само по себе диагноз не ставит: давление оценивают в динамике и вместе с другими данными осмотра — осмотром глазного дна, исследованием поля зрения. Трактует результат и принимает решение о дальнейших шагах только врач-офтальмолог.

Когда назначают §

Тонометрию обычно назначают при профилактических осмотрах у офтальмолога (особенно начиная с 40 лет и при наследственной предрасположенности к глаукоме), при жалобах на боль или дискомфорт в глазу, затуманивание зрения и другие зрительные расстройства, а также для регулярного контроля у пациентов с уже установленной глаукомой или повышенным внутриглазным давлением. Кроме того, измерение ВГД входит в обследование перед рядом глазных операций и после них.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.