Кольпоскопия: что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Кольпоскопия — это диагностический осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Он не вводится внутрь тела, а располагается на расстоянии и через систему линз и яркую подсветку даёт врачу увеличенное изображение слизистой. Это позволяет рассмотреть мелкие изменения эпителия и сосудистого рисунка, которые невозможно различить при обычном гинекологическом осмотре. Часто исследование дополняют пробами со специальными растворами (раствором уксусной кислоты и раствором Люголя) — это расширенная кольпоскопия.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Кольпоскопия помогает врачу оценить состояние слизистой и выявить участки, которые требуют внимания: воспаление, эрозию (эктопию), полипы, кондиломы, предраковые изменения и подозрительные на опухоль очаги. По её результатам врач решает, нужна ли биопсия и дальнейшее наблюдение или лечение.

• неоднозначный или «плохой» мазок на онкоцитологию (ПАП-тест);
• положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска;
• контактные кровянистые выделения (например, после полового акта);
• длительные или необычные выделения, дискомфорт;
• видимые при осмотре изменения шейки матки или стенок влагалища;
• наблюдение за ранее выявленными изменениями или после лечения.

Как проводится §

Исследование проводят в гинекологическом кресле, как обычный осмотр. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки, а сам кольпоскоп остаётся снаружи на небольшом расстоянии. Сначала слизистую осматривают при увеличении, затем при расширенной кольпоскопии обрабатывают раствором уксусной кислоты и раствором Люголя — они помогают выделить изменённые участки, при этом возможно лёгкое пощипывание. Если врач замечает подозрительный участок, он может взять прицельную биопсию — небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом. Вся процедура обычно занимает 10–20 минут.

Подготовка §

Специальной сложной подготовки не требуется. Исследование планируют вне менструации — оптимально в первой половине цикла, когда нет кровянистых выделений. За 1–2 суток до кольпоскопии обычно рекомендуют воздержаться от половых контактов, использования вагинальных свечей, кремов, спринцеваний и тампонов, чтобы не исказить картину слизистой. Точные сроки и рекомендации стоит уточнить у своего врача. О беременности, аллергии (в том числе на йод) и принимаемых лекарствах нужно сообщить заранее.

Как понимать результаты §

Результат кольпоскопии — это описание состояния слизистой: врач отмечает, выглядит ли картина нормальной или есть изменённые участки, их расположение и реакцию на пробы. «Норма» означает, что подозрительных зон не выявлено. Изменения не равны диагнозу «рак»: они могут быть связаны с воспалением, гормональными причинами, ВПЧ или предраковыми состояниями разной степени. Если бралась биопсия, окончательный вывод делают по её гистологическому заключению. Трактовать результат, сопоставляя его с мазком, тестом на ВПЧ и жалобами, должен лечащий врач — он же определяет дальнейшую тактику.

Когда назначают §

Кольпоскопию обычно назначают для уточнения после отклонений в скрининге: при изменениях в мазке на онкоцитологию или положительном тесте на ВПЧ высокого риска. Её также проводят при контактных кровотечениях, подозрительных изменениях, видимых при осмотре, для контроля ранее обнаруженных состояний шейки матки и наблюдения после лечения. Как именно и в какие сроки выполнять исследование, решает гинеколог.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.