Копрограмма (общий анализ кала): что показывает, как подготовиться, как сдавать

Что это за исследование §

Копрограмма — это общий клинический анализ кала, при котором в лаборатории комплексно изучают каловые массы. Оценку проводят по трём направлениям: визуальный осмотр (цвет, форма, консистенция, запах, видимые примеси), химические реакции (кислотность, скрытая кровь, билирубин, стеркобилин, растворимый белок) и микроскопия — изучение образца под микроскопом для поиска остатков пищи, клеток, слизи, а также яиц гельминтов и простейших. Это базовое и доступное исследование, которое отражает состояние пищеварительной системы в целом.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Копрограмма показывает, насколько полно переваривается и усваивается пища, и помогает заметить признаки нарушений со стороны желудка, поджелудочной железы, печени, желчных путей и кишечника. Анализ может выявлять непереваренные мышечные волокна, жир, крахмал, признаки воспаления (слизь, лейкоциты), скрытую кровь, а также паразитов. Исследование часто назначают при следующих жалобах и состояниях:

• диарея (частый жидкий стул);
• запор и нерегулярный стул;
• метеоризм, вздутие и урчание в животе;
• боль и дискомфорт в животе, тошнота;
• изменение цвета, запаха или вида кала, видимые примеси;
• снижение веса, подозрение на нарушение всасывания.

Как проводится §

Для копрограммы не нужен забор крови — материал пациент собирает самостоятельно. Кал собирают после естественного опорожнения кишечника (без слабительных и клизм) в чистую сухую ёмкость, затем специальной ложечкой переносят небольшую порцию (примерно с грецкий орех или 1–2 чайные ложки) в стерильный контейнер. Важно, чтобы в образец не попали моча и менструальная кровь. Контейнер подписывают и как можно быстрее доставляют в лабораторию — желательно в течение нескольких часов; до доставки его можно хранить в холодильнике. В лаборатории образец осматривают, проводят химические тесты и изучают под микроскопом.

Подготовка §

Сложной подготовки копрограмма обычно не требует, но для достоверного результата врачи рекомендуют за 3–4 дня придерживаться привычного сбалансированного питания и не вводить новых непривычных продуктов. По согласованию с врачом на несколько дней отменяют препараты, влияющие на пищеварение и вид кала (например, слабительные, сорбенты, ферменты, препараты железа и висмута, ректальные свечи). Нельзя собирать материал после клизмы, рентгена с барием или приёма красящих средств. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации. Если планируется анализ на скрытую кровь, врач может дать дополнительные рекомендации по питанию. Все изменения в приёме лекарств согласуйте с лечащим врачом.

Как понимать результаты §

Результат копрограммы — это описание физических, химических и микроскопических свойств кала. В норме кал оформленный, коричневого цвета, без видимой крови, слизи и непереваренной пищи, без яиц паразитов. Отклонения могут указывать на разные причины: большое количество непереваренных мышечных волокон и жира — на недостаточную работу поджелудочной железы или нарушение всасывания; повышенный крахмал и клетчатка — на ускоренное прохождение пищи; слизь и лейкоциты — на воспаление в кишечнике; изменение реакции на билирубин и стеркобилин — на проблемы с печенью и желчными путями; скрытая кровь — на кровотечение в пищеварительном тракте, требующее уточнения. Отдельные изменения часто связаны с питанием и не всегда означают болезнь. Точную трактовку результата с учётом жалоб и других обследований проводит только врач.

Когда назначают §

Копрограмму назначают при жалобах со стороны пищеварения: расстройствах стула (диарея, запор), вздутии и боли в животе, тошноте, изменении вида кала, а также при подозрении на болезни желудка, поджелудочной железы, печени, желчных путей и кишечника. Исследование используют для первичной оценки пищеварения, контроля эффективности лечения, при подготовке к некоторым обследованиям и в рамках профилактических осмотров, в том числе у детей.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.