Промывание пазух носа методом перемещения («кукушка»): как проводится и что показывает

Что это за исследование §

«Кукушка» — это промывание полости носа и околоносовых пазух методом перемещения жидкости по Проетцу. В одну половину носа под небольшим давлением подаётся тёплый антисептический или физиологический раствор, а из другой половины он одновременно отсасывается аспиратором. За счёт создаваемого перепада давления раствор «перемещается» по носовым ходам и проникает в пазухи, вымывая слизь, гной и корки. Своё народное название процедура получила потому, что во время неё пациента просят непрерывно произносить «ку-ку»: это поднимает мягкое нёбо и не даёт жидкости стекать в глотку.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Процедура помогает механически очистить нос и пазухи от застойного содержимого, доставить лекарственный раствор к слизистой и облегчить носовое дыхание. По характеру вымываемых выделений врач косвенно оценивает воспаление — например, наличие гноя. Назначают при таких состояниях и жалобах:

• заложенность носа и затруднённое носовое дыхание;
• острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит) лёгкого и среднего течения;
• ринит, в том числе затяжной;
• аденоидит у детей;
• скопление густой слизи и гнойного отделяемого в носу.

Как проводится §

Процедуру проводит ЛОР-врач или медсестра в положении пациента лёжа на спине со слегка запрокинутой головой. Перед началом в нос могут закапать сосудосуживающие капли, чтобы уменьшить отёк. В одну ноздрю через шприц или специальную ёмкость медленно вводят тёплый раствор, а в другую вставляют наконечник электроотсоса, который мягко отсасывает жидкость вместе с содержимым пазух. В этот момент пациента просят ритмично говорить «ку-ку» — это закрывает проход в горло. Затем стороны меняют. Процедура занимает несколько минут и обычно безболезненна; возможно лёгкое ощущение распирания или щекотания в носу.

Подготовка §

Специальная подготовка, как правило, не требуется — приходить натощак не нужно. Достаточно высморкаться перед процедурой; при выраженном отёке врач сам закапает сосудосуживающие капли. Сообщите врачу об аллергии на лекарства, носовых кровотечениях в прошлом и о недавних операциях на носу. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты (в том числе разжижающие кровь), не отменяйте их самостоятельно — необходимость отмены или ограничений определяет только врач. После процедуры рекомендуется около 30–60 минут не выходить на холод и не сморкаться слишком резко.

Как понимать результаты §

«Кукушка» — это в первую очередь лечебная процедура, а не анализ с числовым результатом. «Результатом» считают улучшение носового дыхания, уменьшение выделений, а также количество и характер вымытого содержимого. Прозрачная слизь обычно говорит о невоспалительном или вирусном процессе, густое жёлто-зелёное гнойное отделяемое — о бактериальном воспалении. Эти наблюдения врач сопоставляет с осмотром, жалобами и при необходимости данными рентгена или КТ пазух. Окончательную трактовку и решение о дальнейшем лечении принимает только врач.

Когда назначают §

Процедуру обычно назначают при остром или обострении хронического синусита, затяжном рините и аденоидите, когда есть заложенность носа и скопление слизи или гноя, но нет показаний к проколу пазухи. Её применяют как часть консервативного лечения, чтобы очистить нос и доставить лекарство к слизистой. «Кукушку» не проводят при носовых кровотечениях, тяжёлой эпилепсии, выраженной непроходимости носовых ходов и у совсем маленьких детей — целесообразность и безопасность в каждом случае определяет ЛОР-врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.