Мазок на онкоцитологию шейки матки (Пап-тест): что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Мазок на онкоцитологию шейки матки (Пап-тест, в быту — мазок на цитологию) — это лабораторное цитологическое исследование, при котором изучают строение клеток, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Материал переносят на стекло или в специальную жидкую среду (жидкостная цитология) и рассматривают под микроскопом, оценивая форму, размер и структуру клеток. Метод позволяет заметить изменения клеток на самой ранней стадии, ещё до того как они превращаются в опухоль.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Исследование показывает состояние клеток шейки матки и помогает обнаружить отклонения, которые могут долго не проявляться никакими жалобами. С его помощью выявляют:

• воспалительные и реактивные изменения клеток;
• атипичные клетки и предраковые состояния (дисплазию, поражения разной степени);
• ранние признаки рака шейки матки;
• косвенные признаки инфекций, включая изменения, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Анализ может быть назначен и при наличии жалоб: межменструальных или контактных кровянистых выделений, необычных или длительных выделений, дискомфорта, а также при изменениях, которые врач увидел при осмотре.

Как проводится §

Забор материала проводит врач-гинеколог во время обычного гинекологического осмотра на кресле. Во влагалище вводят гинекологическое зеркало, чтобы стала видна шейка матки, затем специальной мягкой щёточкой или шпателем аккуратно собирают клетки с поверхности шейки и из цервикального канала. Полученный материал наносят на предметное стекло или помещают в жидкую среду и отправляют в лабораторию. Сама процедура занимает несколько минут, обычно безболезненна, иногда возможны лёгкое давление или кратковременный дискомфорт; после неё допустимы незначительные мажущие выделения в течение короткого времени.

Подготовка §

Сложная подготовка не требуется, но для достоверного результата важно соблюсти несколько условий. Мазок берут вне менструации — оптимально в первой половине цикла после её окончания. Примерно за 1–2 суток до исследования желательно воздержаться от половых контактов, спринцеваний, использования вагинальных свечей, кремов, тампонов и других местных средств, а также по возможности не проходить накануне УЗИ с вагинальным датчиком. Если есть выраженное воспаление или обильные выделения, врач может рекомендовать сначала пролечить его и взять мазок позже. О приёме любых вагинальных препаратов стоит сообщить врачу.

Как понимать результаты §

Результат описывает состояние клеток: чаще всего его формулируют как норму (отсутствие атипичных клеток) либо как разные варианты отклонений — воспалительные изменения, атипичные клетки неясного значения, дисплазию разной степени или подозрение на злокачественные клетки. Современные лаборатории нередко используют классификацию Бетесда. Отклонение в мазке не равно диагнозу «рак»: оно лишь указывает, что клетки изменены и нужны уточнение и наблюдение. При выявленных изменениях врач может назначить повторный мазок, тест на ВПЧ, кольпоскопию или биопсию. Трактовать результат, сопоставляя его с возрастом, жалобами и другими данными, должен только врач.

Когда назначают §

Пап-тест обычно назначают в рамках регулярного профилактического скрининга рака шейки матки у женщин (как правило, начиная примерно с 21 года или с началом половой жизни, с периодичностью, которую определяет врач и национальные рекомендации). Также его проводят при появлении жалоб (необычные или контактные кровянистые выделения, изменения характера выделений), при изменениях, замеченных на осмотре, при положительном тесте на ВПЧ, для контроля после лечения изменений шейки матки и при планировании беременности.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.