Щелочная фосфатаза (ЩФ): что показывает анализ, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — это группа ферментов, которые присутствуют почти во всех тканях организма, но больше всего их в клетках печени, желчных протоков, костей, кишечника и в плаценте у беременных. Анализ на ЩФ — это лабораторное биохимическое исследование, при котором в образце венозной крови измеряют активность этого фермента. Показатель часто входит в стандартный биохимический анализ крови и в так называемые «печёночные пробы».

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Уровень щелочной фосфатазы помогает врачу оценить, нет ли проблем с печенью и оттоком желчи или с костной тканью. Повышение ЩФ чаще всего связано с застоем желчи (холестазом) и заболеваниями печени и желчевыводящих путей, а также с состояниями, при которых повышен костный обмен. Анализ может быть назначен при таких симптомах и ситуациях:

• желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
• кожный зуд, потемнение мочи, светлый кал;
• боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота;
• боли в костях, повышенный риск или признаки нарушений костного обмена;
• контроль уже выявленных болезней печени, желчных путей или костей.

Как проводится §

Для анализа берут кровь из вены, обычно на сгибе локтя. Медицинский работник накладывает жгут, обрабатывает кожу антисептиком и набирает небольшое количество крови в пробирку — процедура занимает несколько минут. После забора к месту прокола прикладывают салфетку или ватный шарик; иногда остаётся небольшой синяк. Затем образец отправляют в лабораторию, где измеряют активность фермента.

Подготовка §

Отдельно щелочную фосфатазу часто можно сдавать без строгой подготовки. Однако этот показатель обычно определяют в составе биохимического анализа крови, поэтому на практике кровь чаще рекомендуют сдавать утром натощак — после 8–12 часов без еды, разрешена негазированная вода. Желательно за сутки избегать жирной пищи и алкоголя. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, так как некоторые препараты могут влиять на результат; при этом самостоятельно отменять лекарства не следует — любые изменения в приёме препаратов возможны только по согласованию с лечащим врачом. Точные требования к подготовке уточняйте у врача или в лаборатории.

Как понимать результаты §

Результат показывает активность фермента в крови. Повышение ЩФ чаще всего указывает на застой желчи или болезни печени и желчевыводящих путей либо на повышенный костный обмен; чтобы понять источник, врач может назначить дополнительные анализы (например, ГГТ и другие печёночные показатели). Сниженный уровень встречается реже и тоже требует оценки специалиста. Важно помнить, что у детей и подростков, а также у беременных уровень ЩФ физиологически выше из-за роста костей и работы плаценты — это нормально. Окончательную трактовку результата всегда проводит врач с учётом других анализов, симптомов и истории болезни.

Когда назначают §

Исследование обычно назначают при подозрении на болезни печени и желчевыводящих путей (особенно при желтухе, кожном зуде, болях в правом подреберье), при отклонениях в других печёночных пробах, при заболеваниях и симптомах со стороны костей, а также для контроля течения уже известных заболеваний и оценки эффективности лечения. Нередко ЩФ определяют в рамках планового биохимического обследования.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.