Суточное мониторирование АД (СМАД): что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — это функциональное исследование, при котором портативный прибор (монитор) в течение примерно 24 часов автоматически измеряет артериальное давление и частоту пульса через заданные интервалы. Прибор крепится на поясе или через плечо, а соединённая с ним манжета надевается на плечо. Метод позволяет получить много измерений в естественных условиях — дома, на работе, во время сна, — а не однократно на приёме у врача.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

СМАД показывает, как ведёт себя давление на протяжении суток: его средние значения днём и ночью, перепады, реакцию на нагрузку и сон. Это помогает врачу подтвердить или уточнить диагноз и подобрать лечение. Исследование обычно назначают при таких ситуациях и симптомах:

• повышенное давление — для подтверждения артериальной гипертонии и оценки её выраженности;
• транзиторное повышение давления — эпизодические скачки, которые сложно «поймать» при разовых измерениях;
• гипотензия — эпизоды чрезмерного снижения давления, в том числе на фоне лечения;
• головная боль, головокружение, эпизоды слабости, связь которых с давлением нужно уточнить;
• подозрение на «гипертонию белого халата» (давление повышается только в кабинете врача) или на скрытую гипертонию;
• контроль эффективности уже назначенных препаратов от давления.

Как проводится §

Забор крови или мочи не проводится — это неинвазивное исследование. Медицинский работник надевает на плечо манжету и закрепляет на теле небольшой прибор. Через заданные промежутки (обычно чаще днём и реже ночью) манжета автоматически надувается и измеряет давление и пульс; результаты сохраняются в памяти прибора. Весь день и ночь человек носит монитор, занимаясь обычными делами. Рекомендуется вести дневник: отмечать время сна, физической нагрузки, приёма лекарств и появления жалоб. Через сутки прибор снимают, а данные переносят в компьютер для анализа врачом.

Подготовка §

Специальной подготовки СМАД не требует — проведите день в привычном режиме («обычный день»): работайте, гуляйте, ешьте и спите как обычно, чтобы измерения отражали реальную жизнь. Не отменяйте и не меняйте назначенные лекарства самостоятельно — это нужно согласовать с врачом. В день исследования удобно надеть свободную одежду с рукавом, под который помещается манжета. Во время автоматического измерения старайтесь не двигать рукой и держать её расслабленной; на время сна прибор не снимают.

Как понимать результаты §

По итогам исследования врач получает множество измерений и рассчитывает средние показатели давления за сутки, отдельно за день и ночь, а также степень его ночного снижения и количество эпизодов повышения. Отклонения могут указывать на артериальную гипертонию, недостаточное ночное снижение давления, скрытую гипертонию или, наоборот, эпизоды гипотонии. Конкретные пороговые значения для суточных измерений отличаются от привычных «офисных» цифр и зависят от методики, поэтому самостоятельно трактовать графики не следует. Результат всегда оценивает лечащий врач, сопоставляя его с вашими жалобами, дневником, возрастом и сопутствующими заболеваниями.

Когда назначают §

СМАД обычно назначают, когда разовых измерений давления недостаточно: при впервые выявленном или нестабильном повышении давления, для различения истинной гипертонии и «гипертонии белого халата», при подозрении на скрытую гипертонию, при эпизодах головной боли, головокружения или слабости неясной природы, а также для контроля эффективности и безопасности уже назначенного лечения, в том числе при подозрении на эпизоды чрезмерного снижения давления.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.