Нагрузочное тестирование сердца (тредмил, велоэргометрия): что показывает и как проводится

Что это за исследование §

Нагрузочное тестирование (стресс-тест сердца, нагрузочная проба) — это функциональное исследование, при котором электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление и частоту пульса регистрируют во время дозированной физической нагрузки. Чаще всего нагрузку дают на беговой дорожке (тредмил-тест) или на специальном велотренажёре (велоэргометрия). В отличие от обычной ЭКГ в покое, проба показывает, как сердце ведёт себя именно тогда, когда ему требуется больше кислорода.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

Исследование помогает оценить работу сердца и сосудов при нагрузке, выявить скрытые отклонения, которые не видны в покое, и определить безопасный уровень физической активности. Врач может назначить нагрузочный тест:

• при боли в области сердца или боли в грудной клетке, связанной с физической нагрузкой;
• при одышке, перебоях в работе сердца, снижении переносимости нагрузок;
• для выявления признаков ишемии (скрытого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы);
• для оценки нарушений ритма, появляющихся при нагрузке;
• для контроля эффективности лечения и реабилитации, в том числе после инфаркта или операции на сердце;
• при оценке допуска к спортивным или профессиональным нагрузкам.

Как проводится §

Забор крови или мочи для этого исследования не нужен. На грудную клетку наклеивают электроды ЭКГ, на плечо надевают манжету для измерения давления. Сначала записывают показатели в покое, затем вы начинаете идти по беговой дорожке или крутить педали велоэргометра. Нагрузку постепенно увеличивают по ступеням (быстрее темп, круче «подъём» или больше сопротивление педалей). Во время теста непрерывно регистрируют ЭКГ, периодически измеряют давление и спрашивают о самочувствии. Пробу прекращают при достижении нужной частоты пульса, при появлении значимых изменений на ЭКГ, выраженной усталости или жалоб. Затем следует период восстановления, когда вас тоже наблюдают. Всё проходит в присутствии медицинского персонала; обычно занимает 15–30 минут вместе с подготовкой и отдыхом.

Подготовка §

Особой сложной подготовки не требуется. Приходите в удобной спортивной одежде и обуви, в которой комфортно идти или крутить педали. Перед тестом лучше не курить, не пить кофе и крепкий чай и не есть плотно за 2–3 часа до исследования (можно лёгкий перекус). Обязательно заранее обсудите с врачом приём лекарств: некоторые препараты (например, влияющие на пульс и давление) по согласованию с врачом могут временно отменять — самостоятельно отменять лечение нельзя. Возьмите с собой результаты предыдущих ЭКГ и обследований сердца, если они есть.

Как понимать результаты §

Результат оценивают комплексно: учитывают изменения сегмента ST на ЭКГ, появление боли в груди, реакцию артериального давления и пульса, нарушения ритма, достигнутый уровень нагрузки и переносимость. «Положительная» проба может указывать на признаки ишемии и обычно требует дополнительного обследования; «отрицательная» — снижает вероятность значимого нарушения кровоснабжения сердца, но не исключает болезни полностью. Иногда проба бывает неинформативной (нагрузка не достигнута) или сомнительной. Конкретные цифры и заключение зависят от вашего возраста, пола, исходного состояния и сопутствующих болезней, поэтому трактовать результат должен только врач в сочетании с другими данными.

Когда назначают §

Нагрузочное тестирование обычно назначают, когда нужно понять, как сердце работает под нагрузкой: при подозрении на ишемическую болезнь сердца, при болях в груди и одышке при физической активности, для оценки переносимости нагрузок, выявления нарушений ритма, контроля лечения и реабилитации после сердечных событий, а также при допуске к спорту и определённым профессиям. Решение о необходимости пробы принимает врач.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.