ТРУЗИ предстательной железы: что показывает, как подготовиться и как проводится

Что это за исследование §

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) предстательной железы — это метод УЗИ, при котором тонкий датчик вводят в прямую кишку. Поскольку простата прилегает к стенке прямой кишки, такой доступ даёт изображение более чёткое и детальное, чем УЗИ через переднюю брюшную стенку. Метод не использует рентгеновское излучение и основан на безопасных ультразвуковых волнах.

Что показывает и при каких симптомах назначают §

ТРУЗИ позволяет оценить размеры и объём предстательной железы, её форму, контуры и внутреннюю структуру, а также состояние семенных пузырьков и окружающих тканей. Иногда исследование совмещают с оценкой остаточной мочи в мочевом пузыре. ТРУЗИ помогает выявить:

• доброкачественное увеличение простаты (аденому, или ДГПЖ);
• признаки воспаления — простатита;
• кисты, кальцинаты (отложения солей), застойные изменения;
• подозрительные участки, которые могут потребовать биопсии;
• изменения, влияющие на отток мочи.

Часто исследование назначают при таких жалобах, как затруднённое мочеиспускание, учащённые или ночные позывы, ослабление струи, боли или дискомфорт в промежности, а также при отклонениях в анализе крови на ПСА.

Как проводится §

Пациента просят раздеться ниже пояса и лечь на бок с подтянутыми к животу коленями (реже — на спину). Врач надевает на ультразвуковой датчик одноразовый защитный чехол с гелем и аккуратно вводит его в прямую кишку на небольшую глубину. Датчик тонкий, и большинство пациентов ощущают лишь чувство распирания или лёгкий дискомфорт, но не боль. Во время исследования врач рассматривает железу под разными углами, проводит измерения и при необходимости делает снимки. Процедура обычно длится около 10–20 минут, после чего можно сразу вернуться к обычным делам.

Подготовка §

Как правило, подготовка нужна. Чтобы изображение было чётким, кишечник должен быть опорожнён: накануне или утром в день исследования врач может рекомендовать опорожнение кишечника или очистительную клизму (либо микроклизму). Иногда для оценки остаточной мочи просят прийти с умеренно наполненным мочевым пузырём — то есть не мочиться за 1–2 часа до приёма. Если планируется биопсия, врач может заранее назначить антибиотик, а также — только по согласованию с врачом — заблаговременно отменить кроворазжижающие препараты; самостоятельно отменять назначенные лекарства нельзя. Точные рекомендации по подготовке стоит уточнить в клинике, где будет проводиться исследование, так как требования могут отличаться.

Как понимать результаты §

В заключении врач описывает размеры и объём железы, её структуру (однородная или нет), контуры, наличие узлов, кист, кальцинатов, состояние семенных пузырьков и при необходимости объём остаточной мочи. Увеличение объёма чаще говорит об аденоме, неоднородность структуры и усиление кровотока могут указывать на воспаление, а отдельные подозрительные участки — повод для дополнительного обследования, иногда биопсии. ТРУЗИ показывает изменения, но не ставит окончательный диагноз: его трактуют вместе с жалобами, осмотром, уровнем ПСА и другими анализами. Расшифровку и дальнейшую тактику определяет только лечащий врач-уролог.

Когда назначают §

ТРУЗИ обычно назначают мужчинам при симптомах со стороны нижних мочевых путей: затруднённом или учащённом мочеиспускании, ночных позывах, ослаблении струи, чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря, болях в промежности или внизу живота. Также исследование рекомендуют при повышенном или растущем уровне ПСА, при изменениях, выявленных при пальцевом ректальном осмотре, для уточнения диагноза аденомы или простатита, при бесплодии и перед некоторыми операциями. Нередко ТРУЗИ используют как навигацию при проведении биопсии простаты.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Назначение исследования и интерпретацию результатов выполняет врач с учётом клинической картины. Референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории и метода.