Лоперамид — Противодиарейные препараты, агонисты опиоидных μ-рецепторов кишечника: показания, дозировка, противопоказания

Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.

Placeholder для designer: визуализация препарата 'Лоперамид' — генерическое изображение формы выпуска без брендинга, светлый фон, высокое разрешение ≥1200×630.

МНН / класс: лоперамид
Действующее вещество: лоперамида гидрохлорид
Фармгруппа: Противодиарейные препараты, агонисты опиоидных μ-рецепторов кишечника
Код ATC: A07DA03
Форма выпуска: капсулы 2 мг, таблетки для рассасывания 2 мг, раствор пероральный
Путь введения: oral
Статус отпуска: Безрецептурный (ОТС)
Механизм действия: Селективный агонист периферических опиоидных μ-рецепторов межмышечного сплетения кишечника. Замедляет перистальтику, увеличивает тонус анального сфинктера, снижает выделение жидкости в просвет кишечника. Практически не проникает через ГЭБ в терапевтических дозах — не вызывает центральных опиоидных эффектов.

Показания

диарея

Противопоказания

гиперчувствительность к лоперамиду
острый язвенный колит и неспецифический язвенный колит (риск токсического мегаколона)
острая дизентерия и другие острые кишечные инфекции с кровью в стуле и лихорадкой
псевдомембранозный колит (C. difficile)
кишечная непроходимость, дивертикулёз
детский возраст до 6 лет (OTC — до 12 лет без назначения врача)
беременность в I триместре (в II–III — по строгим показаниям)
тяжёлая печёночная недостаточность (аккумуляция)

Дозировка и применение

взрослые и дети старше 12 лет, острая диарея

капсулы 2 мг

Разовая доза: стартовая доза 4 мг, далее 2 мг после каждого жидкого стула
Кратность: по потребности
Максимум в сутки: 16 мг самостоятельно (8 капсул), ≥3 дней без улучшения — к врачу
Без консультации — не дольше: не более 2 дней самостоятельно

дети 6–12 лет

капсулы 2 мг

Разовая доза: 2 мг
Кратность: после каждого жидкого стула, не чаще 3 раз в сутки
Максимум в сутки: 6 мг (3 капсулы)
Без консультации — не дольше: по назначению врача

Побочные эффекты

Частые (≥1/100)

запор
метеоризм
тошнота

Нечастые (1/1000 – 1/100)

головная боль
головокружение
сонливость
сухость во рту

Редкие (<1/1000)

кишечная непроходимость
токсический мегаколон
удлинение QT при злоупотреблении высокими дозами (>60 мг/сут — случаи внезапной смерти)
ангионевротический отёк
буллёзные высыпания

Взаимодействия

С чем	Эффект	Действие
хинидин, ритонавир, кетоконазол	↑ концентрации лоперамида (ингибиторы P-gp) → риск центральных опиоидных эффектов	избегать совместного приёма
препараты, удлиняющие QT	↑ риск аритмий при высоких дозах лоперамида	не превышать рекомендованные дозы
алкоголь	усиление седации (в редких случаях)	избегать при ощущении сонливости

Представители на рынке

Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.

Имодиум

Производитель: Johnson & Johnson

Формы: капсулы 2 мг, таблетки для рассасывания 2 мг
Уточнить наличие в аптеках →
Лоперамид-Штада

Производитель: Штада

Формы: капсулы 2 мг
Уточнить наличие в аптеках →
Диара

Производитель: Polpharma

Формы: таблетки жевательные 2 мг
Уточнить наличие в аптеках →

Главное

Класс: Противодиарейные препараты, агонисты опиоидных μ-рецепторов кишечника; отпуск: Безрецептурный (ОТС).
Применяется при: диарея.
Основные противопоказания: гиперчувствительность к лоперамиду; острый язвенный колит и неспецифический язвенный колит (риск токсического мегаколона); острая дизентерия и другие острые кишечные инфекции с кровью в стуле и лихорадкой.
Тревожные признаки при передозировке: приём более 16 мг/сут (8 капсул); угнетение сознания, неврологические нарушения (центральный опиоидный эффект у детей или при взаимодействии с ингибиторами P-gp).
Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Частые вопросы

Когда нельзя принимать лоперамид?

Нельзя при инфекционной диарее с высокой температурой и/или кровью в стуле. Замедляя перистальтику, лоперамид задерживает возбудителя в кишечнике и усиливает интоксикацию. Признаки 'инфекционной' диареи: лихорадка ≥38.5°C, кровь или слизь в стуле, групповая вспышка (тот же стол — те же симптомы). В таких случаях — к врачу, а не лоперамид.

Через сколько действует лоперамид?

Частота дефекации уменьшается в течение 1 часа после первой дозы, максимум эффекта — к 4–5 часу. Сообщите врачу, если диарея продолжается более 48 часов на фоне приёма.

Можно ли лоперамид при путешествии?

Да, для симптоматического контроля диареи путешественников при отсутствии лихорадки и крови в стуле. Первая доза — 4 мг, далее 2 мг после каждого жидкого стула, не более 16 мг/сут. Важнее — регидратация (оральные регидратационные растворы). Если диарея держится ≥3 дней или появляется лихорадка — медицинская помощь.

Можно ли лоперамид детям?

У детей до 6 лет OTC противопоказан — риск кишечной непроходимости и нейротоксичности. Для детей 6–12 лет — только по назначению врача после исключения инфекционной этиологии. Основа лечения детской диареи — регидратация, а не торможение перистальтики.

Лоперамид вызывает привыкание?

В стандартных дозах и курсах — нет. Однако появились сообщения о злоупотреблении высокими дозами (>60–100 мг/сут) в попытке самолечения опиоидной зависимости. Такие дозы вызывают опасные аритмии (удлинение QT, torsades de pointes) и внезапную сердечную смерть. Не превышайте рекомендованную суточную дозу.

Источники

Клинические рекомендации Минздрава РФ: Острая диарея у взрослых — Минздрав РФ
Acute diarrhea in adults — management — UpToDate
Diarrhoea — adult's assessment — NICE CKS
FDA safety alert: high doses of loperamide causing serious heart problems — US FDA
WHO Model List of Essential Medicines (for ORS primary therapy) — WHO

Авторство и проверка

Автор: Редакция симптомы.Про

Информационная редакция медицинского портала

Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна

Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории