Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Гиперплазия предстательной железы — это доброкачественное (нераковое) увеличение простаты за счёт разрастания её ткани. В Международной классификации болезней (МКБ-10) состояние кодируется как N40. Простата располагается под мочевым пузырём и охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры), поэтому при её увеличении отток мочи затрудняется. В быту состояние часто называют «аденома простаты». Это не рак и не повышает напрямую риск рака простаты, но требует наблюдения у врача.

Причины и факторы риска §

Точная причина до конца не установлена. Ключевую роль играют возрастные изменения и влияние мужских половых гормонов на клетки простаты, что приводит к постепенному увеличению её объёма.

• Возраст. Вероятность растёт после 40–50 лет и увеличивается с каждым десятилетием.
• Гормональные изменения — сдвиг баланса андрогенов и эстрогенов с возрастом.
• Наследственность — наличие заболевания у близких родственников.
• Сопутствующие состояния — ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром.
• Малоподвижный образ жизни и особенности питания.

Симптомы и признаки §

Проявления связаны с нарушением оттока мочи и работой мочевого пузыря. Выраженность жалоб не всегда соответствует размеру простаты.

• Затруднённое мочеиспускание — слабая или прерывистая струя, необходимость натуживаться.
• Учащённое мочеиспускание, в том числе ночью (никтурия).
• Внезапные сильные позывы, иногда с подтеканием мочи.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание малыми порциями.
• Задержка мочи — невозможность помочиться при наполненном пузыре (требует срочной помощи).

Диагностика §

Диагноз ставит врач-уролог на основании жалоб, осмотра и обследований. Цель — подтвердить причину симптомов и исключить другие болезни (инфекцию, камни, рак простаты).

• Опрос с оценкой симптомов по анкете (например, шкала IPSS) и пальцевое ректальное исследование простаты.
• Общий анализ мочи; анализ крови на ПСА (простатоспецифический антиген) и оценка функции почек.
• УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты с измерением остаточной мочи.
• Урофлоуметрия (измерение скорости струи мочи); по показаниям — дополнительные уродинамические или инструментальные исследования.

Лечение §

Тактику определяет врач индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов и осложнений. Возможны наблюдение, лекарства или операция. Ниже приведены только обобщённые подходы — любое лечение назначает специалист.

• Образ жизни: ограничение жидкости и кофеина на ночь, отказ от алкоголя, лечение запоров, тренировка мочевого пузыря, контроль веса и пересмотр принимаемых препаратов.
• Динамическое наблюдение при лёгких симптомах без осложнений.
• Лекарственная терапия (по назначению врача): препараты, расслабляющие мышцы шейки пузыря и простаты (альфа-адреноблокаторы); средства, уменьшающие объём простаты (ингибиторы 5-альфа-редуктазы); при необходимости — препараты для гиперактивного мочевого пузыря; иногда комбинации.
• Хирургическое и малоинвазивное лечение при выраженных симптомах, осложнениях или неэффективности лекарств (различные методы удаления или уменьшения ткани простаты).

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация уролога нужна при стойких или нарастающих нарушениях мочеиспускания. Срочно обратитесь за помощью при следующих признаках:

• Полная невозможность помочиться при переполненном, болезненном мочевом пузыре (острая задержка мочи).
• Кровь в моче, особенно со сгустками.
• Высокая температура, озноб, боль в пояснице или внизу живота (возможна инфекция).
• Резкое уменьшение количества мочи, отёки, выраженная слабость.

При неотложной ситуации звоните 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Специфической профилактики не существует, но снизить риск и выраженность симптомов помогают здоровый вес, физическая активность, сбалансированное питание, контроль артериального давления и сахара крови, отказ от злоупотребления алкоголем. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: при наблюдении у уролога и своевременном лечении симптомы хорошо контролируются, а осложнения удаётся предотвратить. Регулярные профилактические осмотры мужчин старше 50 лет позволяют выявить проблему рано.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.