Частое мочеиспускание: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Частое мочеиспускание — это субъективное ощущение того, что человек ходит в туалет «по-маленькому» чаще, чем обычно для него. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот симптом относят к рубрике R35 «Полиурия», которая включает учащённое мочеиспускание (R35.0) и учащённое ночное мочеиспускание — никтурию (R35.1). Важно различать собственно учащение (моча выделяется часто, но малыми порциями) и истинную полиурию, когда увеличивается общий суточный объём мочи. Это не самостоятельное заболевание, а признак, который может сопровождать самые разные состояния — от безобидных до требующих лечения.

Причины §

Причины частого мочеиспускания разнообразны, и установить конкретную может только врач после осмотра и обследования. Чаще всего встречаются следующие группы причин:

• Большой объём выпитой жидкости и мочегонные продукты — кофе, чай, газированные напитки и алкоголь усиливают образование мочи; это вариант нормы.
• Инфекции и воспаление мочевыводящих путей — цистит, уретрит и другие инфекции часто сопровождаются учащёнными позывами, резью и ощущением неполного опорожнения.
• Изменения со стороны предстательной железы у мужчин — аденома (доброкачественное увеличение) простаты и простатит могут затруднять отток мочи и учащать позывы, особенно ночью.
• Повышенный уровень сахара крови — сахарный диабет 1 и 2 типа при высокой глюкозе приводит к выделению большого объёма мочи и сильной жажде.
• Гиперактивный мочевой пузырь — состояние, при котором пузырь сокращается раньше времени, вызывая внезапные частые позывы.
• Приём мочегонных средств — некоторые препараты по назначению врача усиливают выведение жидкости.
• Беременность — растущая матка давит на мочевой пузырь, что естественно учащает мочеиспускание.
• Тревога, стресс и переохлаждение — могут временно усиливать позывы без признаков болезни.

Особенности у детей §

У детей частое мочеиспускание имеет свои особенности. У малышей это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей, которая иногда проявляется только повышением температуры и беспокойством без явной боли. Учащение позывов с сильной жаждой, похуданием и слабостью у ребёнка требует срочной проверки сахара крови, так как может быть первым признаком сахарного диабета 1 типа. Встречается и так называемое поллакиурическое (учащённое дневное) мочеиспускание на фоне стресса, которое проходит само. При любом стойком учащении мочеиспускания у ребёнка нужно обратиться к педиатру.

Особенности у женщин §

У женщин частое мочеиспускание чаще всего связано с циститом и другими инфекциями мочевыводящих путей, чему способствуют анатомические особенности. Обычно это сопровождается резью, ощущением неполного опорожнения и частыми позывами малыми порциями. Учащение может усиливаться при беременности, в период менопаузы из-за изменений слизистой, а также при гиперактивном мочевом пузыре. Если симптомы повторяются или сопровождаются болью и повышением температуры, стоит обратиться к терапевту, урологу или гинекологу.

При беременности §

Во время беременности учащённое мочеиспускание — частое и обычно нормальное явление: в ранние сроки оно связано с гормональными изменениями, а на поздних — с давлением растущей матки на мочевой пузырь. Однако беременные более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, которые могут протекать малосимптомно. Поэтому при появлении рези, боли внизу живота или в пояснице, повышении температуры или изменении цвета мочи нужно сообщить наблюдающему врачу — такие инфекции при беременности требуют своевременного лечения.

У пожилых людей §

У пожилых людей частое мочеиспускание встречается чаще и имеет несколько типичных причин. У мужчин это нередко связано с аденомой предстательной железы, у обоих полов — с гиперактивным мочевым пузырём и ночными позывами (никтурией), нарушающими сон. Учащение мочеиспускания вместе со спутанностью сознания, жжением или повышением температуры может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, которая у пожилых иногда проявляется именно изменением поведения. При таких симптомах важно обратиться к врачу и не списывать всё на возраст.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев частое мочеиспускание не опасно, но в некоторых ситуациях требуется срочная медицинская помощь. Обратитесь к врачу безотлагательно, если учащённое мочеиспускание сопровождается:

• высокой температурой и болью в пояснице или боку (возможно воспаление почек);
• кровью в моче или мутной мочой с неприятным запахом;
• невозможностью помочиться при сильных позывах (острая задержка мочи);
• сильной жаждой, резким похуданием и слабостью (возможен впервые выявленный диабет);
• сильной болью внизу живота, ознобом, тошнотой или рвотой;
• спутанностью сознания у пожилого человека на фоне нарушения мочеиспускания.

При таких признаках не откладывайте обращение за помощью. Вызвать скорую помощь можно по телефону 103, а с мобильного — по единому номеру 112.

К какому врачу обратиться §

В первую очередь стоит обратиться к терапевту (для детей — к педиатру): врач проведёт осмотр, назначит общий анализ мочи и анализ крови на сахар и при необходимости направит к узкому специалисту. К урологу обращаются при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, проблемы с мочевым пузырём или предстательной железой; женщин могут направить к гинекологу, а при подозрении на диабет — к эндокринологу. Если беспокоят преимущественно ночные позывы или симптомы со стороны простаты у мужчин, целесообразен визит к урологу напрямую.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.