Простатит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты), небольшого органа у мужчин, расположенного под мочевым пузырём вокруг начального отдела мочеиспускательного канала. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра воспалительные болезни простаты кодируются как МКБ-10 N41 (включая острый и хронический простатит). Заболевание может протекать в острой форме с яркими симптомами или в хронической — длительно, с периодами обострения и затишья.

Причины и факторы риска §

Простатит может иметь бактериальную природу (когда в железу попадает инфекция) или быть небактериальным, связанным с хроническим воспалением и нарушением функции мышц тазового дна. Точная причина небактериальных форм не всегда известна.

• Бактериальная инфекция — занос микроорганизмов из мочевыводящих путей или уретры;
• Инфекции, передающиеся половым путём, и воспаление уретры;
• Застой секрета простаты при нерегулярной половой жизни, малоподвижном образе жизни;
• Факторы риска: переохлаждение, перенесённые инфекции мочевых путей, катетеризация мочевого пузыря, аденома простаты, сниженный иммунитет, стресс.

Симптомы и признаки §

Проявления зависят от формы: острый простатит начинается бурно, хронический — стёртыми и волнообразными симптомами. Типичные признаки включают:

• Дизурия — боль, резь или жжение при мочеиспускании;
• Затруднённое мочеиспускание, слабая или прерывистая струя;
• Учащённое мочеиспускание (поллакиурия), в том числе ночные позывы (никтурия);
• Боль в области таза и промежности, отдающая в мошонку, низ живота или поясницу;
• Дискомфорт при эякуляции, общее недомогание;
• При острой форме — высокая температура, озноб, выраженная слабость.

Диагностика §

Диагностику проводит уролог. Она направлена на подтверждение воспаления, поиск возбудителя и исключение других заболеваний простаты и мочевых путей.

• Опрос, оценка жалоб (часто с помощью опросников) и пальцевое ректальное исследование простаты;
• Общий анализ мочи, анализ мочи и секрета простаты, бактериологический посев;
• Анализы крови; при необходимости — определение ПСА и обследование на инфекции, передающиеся половым путём;
• УЗИ простаты и мочевого пузыря, оценка остаточной мочи; по показаниям — другие инструментальные методы.

Лечение §

Лечение подбирает врач в зависимости от формы простатита, выявленного возбудителя и выраженности симптомов. Самолечение недопустимо, особенно при острой форме.

• Образ жизни: достаточное питьё, регулярная физическая активность, отказ от переохлаждения, нормализация половой жизни, ограничение алкоголя и острой пищи;
• Антибактериальные препараты — при доказанной бактериальной природе, строго по назначению врача;
• Противовоспалительные и обезболивающие средства — для облегчения боли и дискомфорта;
• Препараты, расслабляющие мышцы шейки мочевого пузыря (альфа-адреноблокаторы) — при нарушениях мочеиспускания;
• Физиотерапия, упражнения для мышц тазового дна, при необходимости — работа со специалистом по тазовой боли.

Все препараты применяются только по назначению врача; конкретную схему и длительность определяет специалист.

Когда обратиться к врачу §

К урологу следует обратиться при стойких или повторяющихся нарушениях мочеиспускания, боли в области таза и промежности. Неотложная помощь нужна при следующих признаках:

• Высокая температура с ознобом на фоне болей в промежности или внизу живота;
• Полная невозможность помочиться (острая задержка мочи);
• Кровь в моче, сильная нарастающая боль, резкое ухудшение состояния.

В этих случаях звоните по телефону скорой помощи 103 или единому номеру 112.

Профилактика и прогноз §

Снизить риск помогают активный образ жизни и отказ от длительного сидения, избегание переохлаждения, своевременное лечение инфекций мочевых путей, использование барьерной контрацепции и регулярная половая жизнь. Прогноз при остром бактериальном простатите при своевременном лечении благоприятный; хронические формы могут требовать длительного наблюдения у уролога, но в большинстве случаев симптомы удаётся контролировать.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.