Боль в области таза: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Боль в области таза — это болезненные ощущения в нижней части живота, в зоне лобка, промежности и органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, у женщин — матка и яичники, у мужчин — предстательная железа). Боль может быть острой (возникшей внезапно) или хронической (длящейся несколько недель и дольше), постоянной или приступообразной, тянущей, ноющей, режущей или схваткообразной. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра этот симптом относят к рубрике R10.2 «Боли в области таза и промежности» — это описание жалобы, а не отдельный диагноз: причину устанавливает врач после осмотра и обследования.

Причины §

Тазовую боль могут вызывать состояния со стороны разных органов малого таза и брюшной полости. Наиболее частые группы причин:

• Болезни мочевыводящих путей — цистит, уретрит, мочекаменная болезнь; обычно сопровождаются учащённым и болезненным мочеиспусканием.
• Гинекологические причины (у женщин) — воспаление придатков и матки, овуляторная боль, кисты яичника, эндометриоз, болезненные менструации.
• Заболевания предстательной железы (у мужчин) — простатит, который даёт боль в промежности, внизу живота и при мочеиспускании.
• Кишечные и желудочно-кишечные причины — синдром раздражённого кишечника, запор, кишечные инфекции, дивертикулит.
• Хирургические (неотложные) состояния — аппендицит, внематочная беременность, перекрут или разрыв кисты яичника; требуют срочной оценки врача.
• Костно-мышечные причины — перегрузка или травма мышц тазового дна, связок, костей таза, проблемы тазобедренного сустава.
• Нервные и тазовые болевые синдромы — спайки после операций, хроническая тазовая боль, защемление нервов.

Особенности у детей §

У детей боль внизу живота и в области таза чаще всего связана с запором, кишечными инфекциями или инфекцией мочевыводящих путей, но за ней может скрываться и аппендицит, который у детей развивается быстро. Ребёнок не всегда может точно показать, где и как болит, поэтому ориентируйтесь на поведение: отказ от еды и игр, поджимание ног, плач при прикосновении к животу. Если боль сильная, держится несколько часов, сопровождается температурой, рвотой, отказом от питья или вялостью — не давайте обезболивающих «на всякий случай» и как можно скорее покажите ребёнка врачу или вызовите скорую помощь.

Особенности у женщин §

У женщин боль в области таза особенно часто имеет гинекологическую природу и может быть связана с менструальным циклом: болезненные месячные, овуляторная боль в середине цикла, кисты яичника, эндометриоз, воспаление придатков. Боль, регулярно совпадающая с определёнными днями цикла, появившаяся при задержке месячных или сопровождающаяся необычными выделениями, кровотечением, повышением температуры, — повод обратиться к гинекологу. Внезапная резкая односторонняя боль, особенно с обмороком или возможной беременностью, может говорить о перекруте кисты или внематочной беременности и требует неотложной помощи.

При беременности §

Во время беременности боль в области таза требует особого внимания. Лёгкие тянущие ощущения из-за растяжения связок и роста матки бывают нормой, но боль может быть и признаком опасных состояний. На ранних сроках резкая односторонняя боль с кровянистыми выделениями может указывать на внематочную беременность — это неотложная ситуация. На любом сроке схваткообразная боль, кровотечение, подтекание вод, сильная боль внизу живота или болезненное мочеиспускание — повод срочно связаться с врачом. Беременным не следует самостоятельно принимать обезболивающие и другие лекарства: любые препараты — только по назначению врача.

Когда обратиться к врачу срочно §

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если боль в области таза сопровождается одним из следующих признаков:

• Внезапная очень сильная или быстро нарастающая боль
• Высокая температура, озноб, выраженная слабость
• Обморок, головокружение, бледность, холодный пот
• Напряжённый, твёрдый живот, который болит при касании
• Кровь в моче или кале, чёрный стул
• У женщин — обильное вагинальное кровотечение или кровотечение при возможной беременности, задержка месячных с резкой болью
• Невозможность мочиться, рвота, отсутствие отхождения газов и стула

В этих ситуациях не ждите и не занимайтесь самолечением — вызывайте скорую помощь: 103 (со стационарного телефона 03) или единый номер 112.

К какому врачу обратиться §

При нетяжёлой боли в области таза начните с визита к терапевту (или врачу общей практики) — он оценит симптомы, назначит базовое обследование и направит к нужному специалисту. В зависимости от ситуации может потребоваться консультация уролога (проблемы с мочеиспусканием, мочекаменная болезнь, у мужчин — простата), гинеколога (женщинам при связи боли с циклом, выделениями, беременностью), гастроэнтеролога или хирурга (при подозрении на кишечные или хирургические причины), невролога (при стойкой хронической боли). Если боль внезапная, очень сильная или есть тревожные признаки из раздела выше — обращайтесь за неотложной помощью, не дожидаясь планового приёма.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.