Болезненное мочеиспускание: причины и к какому врачу

Что это §

Болезненное мочеиспускание (медицинский термин — дизурия) означает любые неприятные ощущения при выделении мочи: резь, жжение, покалывание, тянущую боль внизу живота или в области промежности. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) этот симптом обозначен рубрикой R30.0 «Дизурия» и относится к разделу симптомов и признаков, касающихся мочевыделительной системы. Дизурия — это не самостоятельная болезнь, а проявление, которое указывает на раздражение или воспаление мочевыводящих путей и требует выяснения причины.

Причины §

Болезненное мочеиспускание чаще всего связано с воспалением или раздражением слизистой оболочки мочевых путей. Основные группы причин:

• Инфекции мочевыводящих путей — цистит (воспаление мочевого пузыря) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) являются самой частой причиной рези и жжения, особенно у женщин.
• Инфекции, передающиеся половым путём — хламидиоз, гонорея и другие возбудители могут вызывать воспаление уретры с болезненным мочеиспусканием и выделениями.
• Мочекаменная болезнь — камни и песок в мочевом пузыре или мочеточнике травмируют слизистую и затрудняют отток мочи, вызывая боль.
• Заболевания предстательной железы у мужчин — простатит и аденома простаты приводят к раздражению и сдавлению мочеиспускательного канала, отчего мочеиспускание становится болезненным и затруднённым.
• Воспалительные и гинекологические причины у женщин — вульвовагинит, молочница и другие воспаления наружных половых органов могут сопровождаться жжением при попадании мочи на раздражённую слизистую.
• Раздражение и механические факторы — агрессивные средства гигиены, тесное синтетическое бельё, недавние медицинские манипуляции (например, установка катетера) или травмы.
• Менее частые причины — опухоли мочевого пузыря и уретры, лучевое или химическое поражение слизистой, интерстициальный цистит.

Особенности у детей §

У детей болезненное мочеиспускание распознать сложнее: малыши не всегда могут описать ощущения, поэтому родителей должны насторожить плач при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета или запаха мочи, отказ ходить на горшок, повышение температуры без явной причины. У детей инфекции мочевыводящих путей нередко протекают тяжелее и могут затрагивать почки, а у части детей за ними скрываются врождённые особенности строения мочевых путей. Не давайте ребёнку лекарства без назначения и как можно скорее обратитесь к педиатру или детскому урологу.

Особенности у женщин §

У женщин болезненное мочеиспускание встречается чаще, чем у мужчин, из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала, через который инфекции легче проникают в мочевой пузырь. Резь и жжение нередко связаны с циститом, но похожие ощущения могут давать гинекологические воспаления, молочница и инфекции, передающиеся половым путём, когда моча раздражает воспалённую слизистую наружных половых органов. Поэтому при сочетании симптома с выделениями, зудом или дискомфортом в области половых органов имеет смысл обратиться не только к урологу, но и к гинекологу.

При беременности §

Во время беременности болезненное мочеиспускание требует особого внимания. Из-за изменения гормонального фона и давления растущей матки на мочевой пузырь беременные более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, а нелеченая инфекция может повышать риск осложнений для матери и плода. Принимать любые препараты, включая привычные ранее, можно только по назначению врача. При появлении рези, жжения, температуры или боли в пояснице беременной нужно как можно скорее связаться с акушером-гинекологом или вызвать скорую помощь.

Когда обратиться к врачу срочно §

Чаще всего болезненное мочеиспускание не угрожает жизни, но при сочетании с перечисленными ниже признаками нужно действовать без промедления — они могут говорить о тяжёлой инфекции, остром нарушении оттока мочи или другом опасном состоянии:

• Высокая температура (выше 38 °C), озноб, выраженная слабость
• Сильная боль в пояснице или боку
• Кровь в моче, мутная моча с резким запахом
• Невозможность помочиться или резкое уменьшение количества мочи
• Боль внизу живота с тошнотой и рвотой
• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала или половых органов
• Болезненное мочеиспускание у беременной женщины

При появлении любого из этих признаков срочно обратитесь за медицинской помощью: вызовите скорую по номеру 103 (или 112 с мобильного телефона). При острой задержке мочи или высокой температуре с болью в пояснице помощь нужна немедленно.

К какому врачу обратиться §

При болезненном мочеиспускании можно начать с приёма терапевта или врача общей практики — он проведёт первичный осмотр, назначит общий анализ мочи и при необходимости направит к узкому специалисту. К урологу обращаются при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, заболевания предстательной железы или при повторяющихся эпизодах. Женщинам при сочетании симптома с выделениями или дискомфортом в области половых органов целесообразно посетить гинеколога, а при подозрении на инфекцию, передающуюся половым путём, — дерматовенеролога. Ребёнка с такими жалобами следует показать педиатру или детскому урологу.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.