Инфекция мочевыводящих путей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это воспалительное заболевание органов мочевой системы, вызванное микроорганизмами, чаще всего бактериями. По МКБ-10 неуточнённая инфекция мочевыводящих путей кодируется как N39.0. Инфекция может затрагивать нижние отделы (мочеиспускательный канал — уретрит, мочевой пузырь — цистит) или верхние (почки и почечные лоханки — пиелонефрит). Это одно из самых распространённых инфекционных состояний, особенно у женщин.

Причины и факторы риска §

В большинстве случаев инфекцию вызывают бактерии, которые попадают в мочевые пути из кишечника или с кожи промежности и поднимаются вверх по уретре. Чаще всего возбудителем выступает кишечная палочка (Escherichia coli).

• Анатомические особенности: у женщин уретра короче, поэтому ИМП у них развивается значительно чаще.
• Застой мочи: неполное опорожнение пузыря, камни, аденома простаты, сужения мочевых путей.
• Сахарный диабет и сниженный иммунитет.
• Половая активность и некоторые методы контрацепции.
• Беременность и гормональные изменения в период менопаузы.
• Мочевой катетер и другие медицинские манипуляции.
• Недостаточное потребление жидкости и редкое мочеиспускание.

Симптомы и признаки §

Проявления зависят от того, какой отдел мочевых путей поражён. При воспалении нижних отделов симптомы более локальные, при поражении почек добавляются общие признаки.

• Дизурия — боль, резь или жжение при мочеиспускании.
• Частые и сильные позывы в туалет, нередко с выделением малого количества мочи (поллакиурия — учащённое мочеиспускание малыми порциями).
• Мутная моча, иногда с резким запахом или примесью крови.
• Боль или тяжесть внизу живота, над лобком.
• Боль в пояснице или боку при вовлечении почек.
• Лихорадка, озноб, слабость, тошнота — тревожные признаки восходящей инфекции.

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и лабораторных исследований. Обследование помогает подтвердить инфекцию, определить возбудителя и выявить факторы, способствующие болезни.

• Общий анализ мочи — выявляет лейкоциты, бактерии, эритроциты, нитриты.
• Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
• Анализы крови при подозрении на поражение почек или тяжёлое течение.
• УЗИ почек и мочевого пузыря — при рецидивах, осложнениях, у мужчин и детей.
• При необходимости — другие инструментальные методы (по решению врача).

Лечение §

Лечение назначает врач после обследования. Самолечение, особенно бесконтрольный приём антибиотиков, опасно и способствует устойчивости бактерий. Основу терапии составляют меры по образу жизни и медикаменты, подобранные специалистом.

• Достаточное питьё и регулярное опорожнение мочевого пузыря.
• Антибактериальные препараты — основной метод лечения, класс и длительность курса определяет врач по результатам анализов.
• Обезболивающие и противовоспалительные средства для облегчения симптомов — по назначению врача.
• Лечение сопутствующих состояний (диабет, камни, нарушения оттока мочи).
• При тяжёлом течении или поражении почек возможна госпитализация и внутривенная терапия.

Когда обратиться к врачу §

Обратитесь к врачу при появлении симптомов ИМП. Срочная медицинская помощь нужна при признаках тяжёлой или восходящей инфекции.

• Высокая температура, озноб, выраженная слабость.
• Сильная боль в пояснице или боку, тошнота и рвота.
• Кровь в моче.
• Симптомы у беременных, детей, мужчин, пожилых и людей с диабетом — требуют скорейшего осмотра.
• Отсутствие улучшения или ухудшение на фоне лечения.

При резком ухудшении состояния звоните в скорую помощь: 103 (с мобильного и стационарного) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Снизить риск инфекции помогают достаточное потребление жидкости, своевременное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение гигиены, мочеиспускание после полового акта и лечение состояний, нарушающих отток мочи. Прогноз при неосложнённой ИМП благоприятный: большинство случаев полностью излечивается. При склонности к рецидивам и осложнениям важно наблюдение врача, который подберёт меры профилактики индивидуально.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.