Температура без причины: причины и к какому врачу

Что это §

«Температура без причины» — бытовое название ситуации, когда температура тела повышена, а очевидного объяснения (явной простуды, травмы, обострения известной болезни) человек не находит. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра такому состоянию соответствует рубрика R50.9 «Лихорадка неуточнённая» — она используется как предварительный код, пока причина повышения температуры не установлена. Нормальной обычно считают температуру около 36,6 °C с допустимыми суточными колебаниями; устойчивое превышение примерно 37,5–38 °C и выше расценивают как лихорадку. Важно понимать, что R50.9 — это не диагноз болезни, а лишь обозначение симптома, требующего уточнения.

Причины §

Повышение температуры — это защитная реакция организма, и за ней может стоять множество разных процессов. Условно причины можно разделить на несколько групп.

• Вирусные инфекции — самая частая причина: простуда, грипп и другие ОРВИ, при которых температура нередко появляется раньше насморка, кашля или боли в горле.
• Бактериальные инфекции — синусит, ангина, пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожи; иногда очаг воспаления неочевиден в первые дни.
• Хирургические и острые состояния — например, аппендицит и другие воспаления в брюшной полости, которые могут начинаться с температуры и нечётких болей.
• Воспалительные и аутоиммунные заболевания — системные процессы, при которых лихорадка держится длительно без явной инфекции.
• Эндокринные причины — например, повышение функции щитовидной железы, сопровождающееся субфебрилитетом, сердцебиением, потливостью.
• Реакция на лекарства и прививки — так называемая лекарственная лихорадка или закономерное кратковременное повышение температуры после вакцинации.
• Опухолевые процессы — некоторые заболевания крови и опухоли способны давать длительную необъяснимую температуру.
• Неинфекционные и временные факторы — перегрев, обезвоживание, выраженный стресс, интенсивная физическая нагрузка, у женщин — вторая фаза менструального цикла.

Особенности у детей §

У детей температура часто поднимается выше и быстрее, чем у взрослых, и нередко опережает остальные симптомы инфекции. Особого внимания требуют дети первых месяцев жизни: любое повышение температуры у ребёнка младше 3 месяцев — повод срочно обратиться к врачу. Тревожны вялость, отказ от питья, отсутствие мочеиспускания несколько часов, сыпь, не бледнеющая при надавливании, затруднённое дыхание, а также судороги на фоне температуры. Лекарства для снижения температуры детям дают только по назначению врача и в возрастной дозировке.

При беременности §

Во время беременности к повышенной температуре относятся особенно внимательно: высокая или длительная лихорадка может быть неблагоприятной как для женщины, так и для плода, а часть причин (например, инфекции мочевыводящих путей) при беременности встречается чаще. Не следует самостоятельно подбирать жаропонижающие или другие препараты — выбор лекарства и его безопасность определяет врач. При температуре во время беременности, особенно с болями внизу живота, выделениями или ухудшением самочувствия, нужно как можно скорее связаться с врачом.

У пожилых людей §

У пожилых людей температурная реакция может быть сглаженной: даже при серьёзной инфекции температура иногда повышается незначительно, поэтому ориентироваться стоит и на общее состояние. Настораживают спутанность сознания, необычная слабость, падения, снижение аппетита и количества мочи. На фоне хронических заболеваний и приёма нескольких лекарств причины лихорадки бывают сложнее, поэтому при необъяснимой температуре у пожилого человека лучше не откладывать обращение к врачу.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев умеренная температура не опасна, но есть признаки, при которых медлить нельзя.

• Температура выше 39–40 °C, которая плохо снижается
• Лихорадка с сильной головной болью, ригидностью (скованностью) шеи, сыпью, которая не бледнеет при надавливании
• Спутанность сознания, выраженная сонливость, судороги, обморок
• Затруднённое дыхание, одышка, боль в груди
• Сильная боль в животе, многократная рвота, признаки обезвоживания
• Температура держится дольше 3–5 дней или регулярно возвращается без объяснимой причины
• Лихорадка на фоне сниженного иммунитета, химиотерапии, тяжёлых хронических болезней

При появлении любого из этих признаков не занимайтесь самолечением — вызовите скорую помощь по номеру 103 или единому номеру 112. Это особенно важно для детей, беременных, пожилых и людей с ослабленным иммунитетом.

К какому врачу обратиться §

В большинстве случаев начать стоит с врача-терапевта (детям — с педиатра), который оценит общее состояние, осмотрит и назначит базовое обследование: общий анализ крови, СРБ, при необходимости биохимию крови и анализ мочи. По результатам терапевт при необходимости направит к узким специалистам: к инфекционисту — при подозрении на инфекцию, к оториноларингологу — при болезнях ЛОР-органов, к эндокринологу — при подозрении на нарушения щитовидной железы, к ревматологу — при длительной лихорадке без очага, к хирургу — при острой боли в животе. Если высокая температура сопровождается тревожными признаками или резким ухудшением состояния, обращаться нужно не в плановом порядке, а в неотложную или скорую помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.