Парацетамол — Анальгетики-антипиретики: показания, дозировка, противопоказания
Автор: Редакция симптомы.Про • Проверил врач: Спиридонова А.П. • Опубликовано: 26 апреля 2026 г. • Обновлено: 16 июня 2026 г.
Карточка препарата
- МНН / класс
- парацетамол
- Действующее вещество
- N-(4-гидроксифенил)ацетамид
- Фармгруппа
- Анальгетики-антипиретики
- Код ATC
- N02BE01
- Форма выпуска
- таблетки, суспензия, сироп, суппозитории, раствор для инфузий (стационар)
- Путь введения
- oral, rectal, intravenous (стационар)
- Статус отпуска
- Безрецептурный (ОТС)
- Механизм действия
- Точный механизм до конца не установлен. Основной путь — ингибирование простагландин-Н-синтазы в ЦНС (центральное анальгетическое и антипиретическое действие). Периферическое противовоспалительное действие слабое, в отличие от НПВС.
Показания
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость парацетамола
- тяжёлые нарушения функции печени (класс C по Child-Pugh)
- активное заболевание печени в декомпенсации
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы
- хронический алкоголизм (осторожно)
- ранний детский возраст (суспензия — с 3 месяцев, свечи — с 1 месяца; формы зависят от производителя)
Дозировка и применение
- Разовая доза
- 500–1000 мг
- Кратность
- каждые 4–6 часов
- Максимум в сутки
- 4000 мг/сут при краткосрочном приёме, не более 3000 мг/сут при длительности >72 часов
- Без консультации — не дольше
- не более 3 дней при лихорадке, не более 5 дней при боли
- Разовая доза
- 10–15 мг/кг
- Кратность
- каждые 4–6 часов
- Максимум в сутки
- 60 мг/кг
- Без консультации — не дольше
- не более 3 дней
- Разовая доза
- 10–15 мг/кг
- Кратность
- каждые 4–6 часов
- Максимум в сутки
- 60 мг/кг
- Без консультации — не дольше
- не более 3 дней без осмотра врача
Побочные эффекты
Частые (≥1/100)
- тошнота
- боль в эпигастрии при приёме натощак
Нечастые (1/1000 – 1/100)
- кожная сыпь
- крапивница
- повышение трансаминаз при длительном приёме
Редкие (<1/1000)
- гепатотоксичность при передозировке
- агранулоцитоз
- тромбоцитопения
- анафилаксия
- синдром Стивенса-Джонсона
Взаимодействия
| С чем | Эффект | Действие |
|---|---|---|
| варфарин | при длительном приёме парацетамола >2 г/сут — усиление антикоагулянтного эффекта | контроль МНО при курсе более 3–5 дней |
| алкоголь | ↑ риск гепатотоксичности, индукция CYP2E1 | избегать при приёме парацетамола; при хроническом злоупотреблении — снижение максимальной суточной дозы до 2 г |
| изониазид, рифампицин, фенобарбитал, карбамазепин | индукция печёночных ферментов → ↑ образование токсичного метаболита NAPQI | избегать высоких доз парацетамола |
Представители на рынке
Список не является рекламой — перечислены торговые названия МНН/класса для справки. Покупка — только через аптечную сеть, не по самостоятельному решению.
- ПанадолПроизводитель: GSK Consumer HealthcareФормы: таблетки 500 мг, сироп детскийУточнить наличие в аптеках →
- ЭффералганПроизводитель: UPSAФормы: таблетки шипучие 500 мг, суппозитории, сиропУточнить наличие в аптеках →
- Цефекон ДПроизводитель: НижфармФормы: суппозитории 50, 100, 250 мгУточнить наличие в аптеках →
Главное
- Класс: Анальгетики-антипиретики; отпуск: Безрецептурный (ОТС).
- Применяется при: головная боль, зубная боль, лихорадка неясного генеза.
- Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость парацетамола; тяжёлые нарушения функции печени (класс C по Child-Pugh); активное заболевание печени в декомпенсации.
- Тревожные признаки при передозировке: однократный приём более 7,5 г у взрослого (>150 мг/кг у ребёнка); приём более 4 г/сут в течение нескольких дней подряд.
- Принимать строго по инструкции; при сомнениях — проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Частые вопросы
Можно ли парацетамол беременным?
Парацетамол — препарат выбора для обезболивания и снижения температуры при беременности во всех триместрах, по строгим показаниям, в минимальной эффективной дозе, коротким курсом. Накопленные данные не показывают тератогенного эффекта. Однако длительный приём в I триместре изучается в контексте риска нарушений нейроразвития — при необходимости курса более 3 дней обсудить с врачом.
Через сколько действует парацетамол?
Начало анальгетического действия — 20–30 минут после приёма внутрь. Максимум концентрации — через 30–60 минут. Продолжительность действия — 4–6 часов. Внутривенные формы (стационар) — эффект через 5–10 минут.
Какая максимальная доза парацетамола?
Для взрослых: 4 г в сутки при краткосрочном приёме (до 3 дней) и 3 г в сутки при длительности более 72 часов. При хроническом злоупотреблении алкоголем или массе тела менее 50 кг — не более 2 г в сутки. Передозировка даже в 1,5 раза от максимальной дозы опасна поражением печени.
Что хуже для печени — парацетамол или ибупрофен?
Парацетамол гепатотоксичен при передозировке или длительном приёме на фоне алкоголя или индукторов CYP2E1. Ибупрофен менее гепатотоксичен, но токсичен для желудка и почек. При здоровой печени парацетамол в рекомендованных дозах безопасен; при хронических заболеваниях печени — осторожнее.
Можно ли парацетамол при грудном вскармливании?
Да. Парацетамол проникает в грудное молоко в минимальных количествах и считается совместимым с грудным вскармливанием по классификации LactMed (Национальная медицинская библиотека США). Предпочтительный анальгетик и антипиретик у кормящих.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ: Боль у взрослых — Минздрав РФ
- Paracetamol (Acetaminophen) monograph — UpToDate
- Paracetamol poisoning: diagnosis and management — NICE CKS
- Acetaminophen — LactMed drug levels and effects — NLM LactMed
- WHO Model List of Essential Medicines (22nd edition) — WHO
Авторство и проверка
Автор: Редакция симптомы.Про
Информационная редакция медицинского портала
Проверил(а) врач: Спиридонова Александра Петровна
Главный редактор и медицинский рецензент simptomy.pro · Врач высшей квалификационной категории