Зубная боль: причины и когда обращаться к врачу

Что это §

Зубная боль — это субъективное ощущение боли, исходящее от тканей зуба (эмали, дентина, пульпы) или от окружающих структур: дёсен, периодонта (тканей вокруг корня), челюстной кости. В Международной классификации болезней (МКБ-10) зубная боль отнесена к рубрике K08.8 «Другие уточнённые изменения зубов и их опорного аппарата» среди болезней полости рта и зубов.

Зуб реагирует болью, когда раздражение достигает дентина или нерва: через кариозную полость, трещину эмали, обнажённую шейку зуба или воспалённую ткань. Характер боли (ноющая, острая, пульсирующая), её связь с раздражителями и длительность помогают врачу предположить причину, но точный диагноз ставится только после осмотра и обследования.

Причины §

Зубная боль может быть вызвана разными причинами — от поверхностного кариеса до воспаления глубоких тканей. Наиболее частые из них:

• Кариес. Разрушение твёрдых тканей зуба; на ранних стадиях боль возникает от сладкого, холодного или горячего и быстро проходит.
• Пульпит (воспаление нерва зуба). Часто даёт интенсивную, пульсирующую или приступообразную боль, нередко усиливающуюся ночью.
• Периодонтит (воспаление тканей вокруг корня). Характерна боль при накусывании и надавливании, ощущение «выросшего» зуба.
• Повышенная чувствительность зубов (гиперестезия) при обнажении шеек зубов или истончении эмали — короткая боль от холодного, кислого, сладкого.
• Болезни дёсен (гингивит, пародонтит) — боль и кровоточивость дёсен, дискомфорт у нескольких зубов.
• Трещина или скол зуба, в том числе после травмы.
• Проблемы прорезывания зуба мудрости (перикоронит) — боль и отёк в задних отделах челюсти.
• Осложнения после стоматологического лечения — временная чувствительность или признаки воспаления.

Иногда боль, ощущаемая как зубная, связана с воспалением гайморовых пазух (синусит) или другими причинами — отличить их может только врач.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев зубная боль не угрожает жизни, однако ряд признаков указывает на распространение инфекции и требует неотложного обращения к врачу или вызова скорой помощи (103 или 112). Срочная медицинская помощь нужна, если зубная боль сочетается со следующими симптомами:

• Выраженный отёк лица, щеки, шеи или области под челюстью, особенно быстро нарастающий.
• Затруднённое глотание или дыхание, изменение голоса — это признаки опасного для жизни состояния.
• Высокая температура (выше 38 °C), озноб, общая слабость на фоне зубной боли.
• Отёк, который мешает открыть рот или распространяется к глазу.
• Сильная боль после удаления зуба, не стихающая несколько дней, с неприятным запахом изо рта.
• Травма с подвижностью, смещением или выпадением зуба, кровотечением, которое не останавливается.
• Гнойное отделяемое из десны или свищ возле зуба.

Сочетание зубной боли с отёком, высокой температурой и нарушением глотания или дыхания может говорить о распространении гнойной инфекции в ткани лица и шеи и требует экстренной помощи.

К какому врачу обратиться §

Основной специалист при зубной боли — стоматолог (стоматолог-терапевт). Он проводит осмотр, выявляет причину боли и определяет дальнейшую тактику. При болезнях дёсен может потребоваться помощь пародонтолога, при удалении или гнойных осложнениях — хирурга-стоматолога.

Если зубная боль сопровождается выраженным отёком, высокой температурой, затруднённым глотанием или дыханием, не следует ждать планового приёма — необходимо обратиться за неотложной помощью. При подозрении, что боль связана не с зубом (например, с гайморовыми пазухами), стоматолог может направить к оториноларингологу или терапевту. Откладывать визит при сохраняющейся боли не рекомендуется: со временем процесс часто усугубляется.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении зубной боли, отёка или повышении температуры обратитесь к стоматологу, а при опасных симптомах — за неотложной помощью.