Стоматит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта: внутренней поверхности щёк и губ, дёсен, языка, нёба. Проявляется покраснением, отёчностью, болезненными язвочками или эрозиями, жжением. В Международной классификации болезней (МКБ-10) стоматит и связанные с ним поражения слизистой рта обозначаются кодом K12. Это собирательное понятие: причины и течение могут различаться, но общий признак — воспаление слизистой рта.

Причины и факторы риска §

Стоматит развивается, когда защитный барьер слизистой рта повреждается или ослабевает, а к воспалению присоединяются инфекция, раздражение или иммунные реакции. Нередко точную причину установить не удаётся.

• Инфекции: вирусы (например, вирус простого герпеса), грибки рода Candida (молочница), бактерии.
• Травмы слизистой: прикусывание щеки, острые края зубов или пломб, неудобные протезы и брекеты, ожоги горячей пищей.
• Дефицит витаминов и микроэлементов: нехватка железа, фолиевой кислоты, витаминов группы B, цинка.
• Аллергические реакции: на компоненты зубной пасты, продукты, лекарства.
• Сниженный иммунитет: хронические болезни, приём некоторых препаратов, стресс.
• Раздражающие факторы: курение, острая и кислая пища, плохая гигиена рта.

Симптомы и признаки §

Симптомы зависят от причины и формы заболевания, но чаще всего ограничены полостью рта. Типичные проявления:

• Язвы во рту — болезненные язвочки или эрозии с покраснением вокруг, на щеках, языке, дёснах, нёбе.
• Покраснение и отёчность слизистой.
• Жжение, болезненность, усиливающаяся при еде и разговоре.
• Белый или желтоватый налёт (например, при грибковом стоматите).
• Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.
• Иногда — небольшое повышение температуры и увеличение лимфоузлов под челюстью, чаще у детей.

Диагностика §

Диагноз обычно ставит врач при осмотре полости рта и расспросе о жалобах, питании, перенесённых болезнях и принимаемых лекарствах. В большинстве случаев этого достаточно. Дополнительные обследования назначают при упорном, повторяющемся или тяжёлом течении:

• Осмотр слизистой рта, оценка характера и расположения высыпаний.
• Мазок или соскоб со слизистой для выявления грибков, вирусов или бактерий.
• Анализы крови — например, для оценки уровня железа, витаминов, выявления сопутствующих заболеваний.
• При длительно не заживающих очагах — направление к специалисту и при необходимости биопсия для исключения других болезней.

Лечение §

Лечение зависит от причины и направлено на устранение раздражающих факторов, облегчение боли и заживление слизистой. Конкретные препараты и их дозы подбирает врач — самолечение, особенно у детей, нежелательно.

• Образ жизни и уход: бережная гигиена рта, отказ от острой, кислой и горячей пищи, исключение курения и алкоголя, устранение травмирующих факторов (коррекция протезов, сглаживание острых краёв зубов).
• Местные средства: антисептические полоскания, обезболивающие и заживляющие препараты для слизистой — по назначению врача.
• Противомикробные средства: противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты применяют только при подтверждённой инфекции и по назначению врача.
• Коррекция дефицитов: восполнение нехватки железа, витаминов по результатам обследования.
• Лечение причины: при аллергии — устранение провоцирующего фактора; при сопутствующих болезнях — их терапия.

Когда обратиться к врачу §

К врачу (стоматологу или терапевту) стоит обратиться, если язвочки не заживают дольше 1–2 недель, появляются снова и снова или сопровождаются выраженной болью. Немедленная помощь нужна при тревожных признаках:

• Высокая температура, выраженная слабость, обезвоживание (особенно у детей, когда ребёнок отказывается пить).
• Затруднение глотания или дыхания, сильный отёк рта, губ или горла.
• Быстро распространяющиеся высыпания, обильные язвы по всему рту.
• Не заживающая более 2–3 недель язва или уплотнение на слизистой.

При угрожающих симптомах звоните по телефону 103 (скорая помощь) или 112 (единый номер экстренных служб).

Профилактика и прогноз §

Снизить риск стоматита помогают регулярная гигиена полости рта, своевременное лечение зубов и коррекция протезов, полноценное питание с достаточным количеством витаминов и железа, отказ от курения, а также бережное отношение к слизистой (избегать слишком горячей, острой и травмирующей пищи). Прогноз в большинстве случаев благоприятный: неосложнённый стоматит проходит за 1–2 недели. При частых рецидивах важно вместе с врачом найти и устранить причину.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.