Язвочки во рту: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Язвочки во рту — это участки повреждения слизистой оболочки полости рта, при которых нарушается её целостность: образуется небольшая ранка, эрозия или язва с воспалённым краем. Они могут располагаться на внутренней поверхности губ и щёк, на языке, дёснах, нёбе или под языком, быть единичными или множественными. В Международной классификации болезней такие изменения слизистой относят к рубрике K13.7 «Другие и неуточнённые поражения слизистой оболочки полости рта». Сами по себе язвочки — это симптом, а не отдельный диагноз: за ними может стоять как обычная травма, так и заболевание, требующее обследования.

Причины §

Причины появления язвочек во рту разнообразны — от безобидного прикусывания щеки до системных заболеваний. Основные группы причин:

• Механическая травма — прикусывание щеки или языка, повреждение острым краем зуба, протезом, брекетами, жёсткой пищей или зубной щёткой.
• Афтозный стоматит — повторяющиеся болезненные афты с белёсым центром и красным ободком; точная причина часто остаётся неясной, нередко связана со стрессом и индивидуальной предрасположенностью.
• Инфекции — вирусные (например, вирус простого герпеса), грибковые (кандидоз) и бактериальные поражения слизистой.
• Химическое и термическое раздражение — ожог горячей пищей или напитком, воздействие агрессивных средств, табака, крепкого алкоголя, некоторых компонентов зубных паст и ополаскивателей.
• Дефицит витаминов и микроэлементов — недостаток витамина B12, фолиевой кислоты, железа, цинка, который повышает ранимость слизистой.
• Системные и кожные заболевания — болезни желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные и кожно-слизистые состояния, при которых язвочки бывают одним из проявлений.
• Аллергические реакции — реакция на продукты, материалы протезов и пломб, компоненты средств гигиены.
• Реакция на лечение и лекарства — побочное действие отдельных препаратов, последствия химиотерапии или лучевой терапии.

Особенности у детей §

У детей язвочки во рту встречаются часто и нередко связаны с прикусыванием щеки, повреждением слизистой игрушками или твёрдой пищей, а также с вирусными инфекциями, при которых высыпания и язвочки сопровождаются температурой и отказом от еды. Маленькие дети тяжелее переносят боль и быстрее теряют жидкость, поэтому при отказе от питья, признаках обезвоживания (сухие губы, редкое мочеиспускание, вялость), высокой температуре или обильных высыпаниях во рту нужно обратиться к педиатру или стоматологу, не откладывая. Лечение и обезболивающие средства подбирает только врач с учётом возраста ребёнка.

При беременности §

Во время беременности слизистая полости рта становится более чувствительной и ранимой из-за гормональных изменений, поэтому язвочки и воспаление дёсен могут возникать чаще. Большинство случаев не опасны, однако любые средства для полости рта и лекарства при беременности следует применять только по назначению врача, так как не все препараты разрешены в этот период. При длительно незаживающих, болезненных или повторяющихся язвочках стоит обратиться к стоматологу и наблюдающему врачу.

У пожилых людей §

У пожилых людей язвочки во рту нередко связаны с ношением зубных протезов, сухостью во рту, приёмом нескольких лекарств одновременно и хроническими заболеваниями. В этом возрасте особенно важно не пропустить длительно незаживающие язвы и уплотнения: любая ранка, не зажившая за 2–3 недели, требует осмотра стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Плохо подогнанные протезы стоит своевременно корректировать у стоматолога, чтобы избежать постоянного травмирования слизистой.

Когда обратиться к врачу срочно §

Большинство язвочек заживают самостоятельно, но некоторые признаки требуют срочного обращения к врачу или вызова неотложной помощи:

• Язва не заживает дольше 2–3 недель или постоянно увеличивается
• Плотная, безболезненная язва или незаживающее уплотнение во рту
• Высокая температура, выраженная слабость, обильные язвы по всей слизистой
• Резкая боль, мешающая есть и пить, признаки обезвоживания
• Затруднённое глотание или дыхание, выраженный отёк рта, губ, языка или горла
• Высыпания, язвы одновременно на коже, глазах или в области половых органов
• Кровоточивость язвы, увеличение лимфоузлов на шее

При затруднённом дыхании, быстро нарастающем отёке рта и горла или невозможности глотать жидкость немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103, с мобильного — 112.

К какому врачу обратиться §

При появлении язвочек во рту в первую очередь стоит обратиться к стоматологу — он осмотрит полость рта, оценит состояние зубов, дёсен и слизистой, выявит травмирующие факторы. Если причина может быть общей (частые рецидивы, высокая температура, язвы на других участках тела), поможет терапевт, который при необходимости направит к узким специалистам: к стоматологу-хирургу или челюстно-лицевому хирургу при длительно незаживающих язвах и уплотнениях, к гастроэнтерологу при связи с болезнями ЖКТ, к дерматологу при кожно-слизистых проявлениях, к аллергологу-иммунологу при подозрении на аллергию или нарушения иммунитета. Детей осматривают стоматолог и педиатр.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.