Кариес зубов: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Кариес зубов (народное название — кариес) — это хроническое разрушение твёрдых тканей зуба: сначала эмали, затем подлежащего дентина. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кариес зубов кодируется рубрикой K02. Процесс начинается с потери минералов эмалью (деминерализации) под действием кислот и при отсутствии лечения постепенно углубляется, образуя полость (дырку) в зубе.

Причины и факторы риска §

Кариес развивается, когда бактерии зубного налёта перерабатывают сахара и углеводы из пищи и выделяют кислоты. Кислоты растворяют минералы эмали, и при многократном повторении этого процесса образуется дефект ткани. Ключевую роль играет сочетание четырёх факторов: микробы налёта, доступные им сахара, восприимчивость зуба и время воздействия.

• Недостаточная гигиена — нерегулярная или неправильная чистка зубов, скопление налёта.
• Частое употребление сахара и кислых напитков — сладости, газировка, соки, перекусы между приёмами пищи.
• Сухость во рту (снижение слюноотделения) — слюна нейтрализует кислоты и омывает зубы.
• Дефицит фтора — фтор укрепляет эмаль и повышает её устойчивость к кислотам.
• Скученность зубов и труднодоступные участки — фиссуры, межзубные промежутки.
• Факторы риска: ранний детский и подростковый возраст, пожилой возраст, ношение брекетов, некоторые заболевания и приём ряда лекарств, снижающих слюноотделение.

Симптомы и признаки §

На ранней стадии кариес обычно не вызывает жалоб и заметен только врачу. Симптомы появляются, когда разрушение углубляется:

• повышенная чувствительность зуба к холодному, горячему, сладкому или кислому;
• зубная боль — от кратковременной при контакте с раздражителем до постоянной по мере прогрессирования;
• видимое тёмное, коричневое или белое матовое пятно на эмали;
• заметная полость («дырка») или скол в зубе;
• дискомфорт или боль при накусывании на зуб;
• застревание пищи в определённом месте, неприятный запах.

Диагностика §

Диагноз ставит стоматолог на основании осмотра и при необходимости дополнительных методов:

• Визуальный осмотр и зондирование — оценка эмали, поиск пятен и полостей с помощью зеркала и зонда.
• Рентгенография (прицельный снимок, иногда панорамный) — выявляет скрытый кариес между зубами и под пломбами, оценивает глубину поражения.
• Высушивание и подсветка, окрашивающие индикаторы (по показаниям) — помогают увидеть начальные изменения.
• Дополнительные аппаратные методы (например, лазерная или оптическая диагностика) — применяются в части клиник.

Лечение §

Тактика зависит от глубины поражения и определяется врачом. На стадии пятна возможно восстановление эмали без сверления, при наличии полости — её очистка и пломбирование. Самолечение неэффективно: разрушенные ткани зуба самостоятельно не восстанавливаются.

• Начальный кариес (стадия пятна) — реминерализирующая терапия и профессиональная гигиена для укрепления эмали.
• Полость — удаление поражённых тканей и пломбирование (реставрация).
• Глубокое поражение с воспалением нерва — лечение корневых каналов; в части случаев — коронка или удаление зуба.
• Препараты применяются только по назначению врача: средства на основе фтора и реминерализирующие составы (местно), при болевом синдроме — обезболивающие, при гнойных осложнениях — антибактериальные средства. Конкретные препараты подбирает специалист.
• Образ жизни: тщательная гигиена, ограничение сахара, использование зубной нити, регулярные осмотры.

Когда обратиться к врачу §

Планово обратиться к стоматологу стоит при любой чувствительности, пятне или полости — на ранней стадии лечение проще. Срочная помощь нужна при следующих признаках:

• сильная или нарастающая, в том числе ночная зубная боль, не снимающаяся обычными средствами;
• отёк десны, щеки или лица, повышение температуры;
• гнойник или «шишка» на десне, гнилостный запах;
• боль с затруднением открывания рта или глотания.

При выраженном отёке лица и шеи, высокой температуре, затруднении дыхания или глотания немедленно вызывайте скорую помощь по телефону 103 или 112 — это могут быть признаки распространения инфекции.

Профилактика и прогноз §

Профилактика эффективна и проста: чистить зубы дважды в день фторсодержащей пастой, использовать зубную нить, ограничивать сладкое и частые перекусы, пить достаточно воды и посещать стоматолога для осмотра и профессиональной гигиены, как правило, раз в полгода. Для детей и групп риска врач может рекомендовать герметизацию фиссур и профессиональное нанесение фтора. Прогноз благоприятный: при раннем выявлении зуб полностью сохраняется, а запущенный кариес ведёт к боли, осложнениям и потере зуба.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.