Гингивит и пародонтит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Гингивит — это воспаление десны без разрушения глубоких тканей, удерживающих зуб. Пародонтит — более тяжёлая стадия, при которой воспаление распространяется на связку зуба и костную ткань челюсти, формируются пародонтальные карманы и постепенно теряется опора зуба. В Международной классификации болезней эти состояния отнесены к рубрике МКБ-10 K05 «Гингивит и болезни пародонта» (включая острый и хронический гингивит, а также различные формы пародонтита). Гингивит обычно обратим, а изменения при пародонтите чаще необратимы, но их прогрессирование можно остановить.

Причины и факторы риска §

Основная причина — скопление мягкого микробного (зубного) налёта и зубного камня в области десневого края. Бактерии налёта вызывают воспаление десны; при длительном течении воспаление переходит на связку зуба и кость, разрушая опорные ткани.

• Недостаточная гигиена полости рта, нерегулярная чистка зубов и межзубных промежутков;
• зубной камень и труднодоступные для очистки участки;
• курение и употребление табака — значимый фактор риска;
• сахарный диабет и другие хронические болезни, снижение иммунитета;
• гормональные изменения (беременность, период полового созревания);
• некоторые лекарства, сухость во рту, неправильный прикус и нависающие края пломб/протезов;
• наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки §

На ранних стадиях симптомы могут быть слабыми и незаметными. Чаще всего обращают внимание на следующие признаки:

• кровоточивость дёсен при чистке зубов или приёме пищи;
• покраснение, отёчность и болезненность дёсен;
• неприятный запах изо рта (галитоз) или привкус;
• зубная боль, чувствительность зубов и дёсен;
• оголение шеек зубов, увеличение промежутков между зубами;
• подвижность (расшатывание) зубов, изменение прикуса;
• выделение гноя из десневых карманов при тяжёлом течении.

Диагностика §

Диагноз ставит стоматолог на основании опроса и осмотра полости рта. Чтобы оценить тяжесть и стадию, применяют:

• осмотр дёсен и зубов, оценку количества налёта и зубного камня;
• зондирование пародонтальных карманов специальным пародонтальным зондом для измерения их глубины;
• проверку подвижности зубов и состояния прикуса;
• рентгенографию (прицельные снимки, панорамный снимок/ортопантомограмму) для оценки уровня костной ткани;
• при необходимости — консультацию по сопутствующим болезням (например, при подозрении на диабет).

Лечение §

Лечение назначает врач индивидуально; его цель — убрать причину воспаления, остановить разрушение тканей и сохранить зубы. Ниже перечислены подходы; любые препараты применяются только по назначению специалиста.

• Профессиональная гигиена: удаление зубного налёта и камня, при пародонтите — глубокая чистка корней (снятие отложений и сглаживание поверхности корня).
• Обучение гигиене: правильная техника чистки зубов, использование зубной нити/ёршиков, отказ от курения.
• Местные средства по назначению врача: антисептические растворы и гели для полоскания и обработки дёсен.
• Лекарственные препараты по показаниям: в отдельных случаях врач может назначить антибактериальные средства (системно или местно).
• Хирургическое и восстановительное лечение при тяжёлом пародонтите: лоскутные операции, методики восстановления тканей, шинирование подвижных зубов, протезирование.

Когда обратиться к врачу §

К стоматологу стоит обратиться при кровоточивости дёсен, неприятном запахе изо рта, оголении шеек или подвижности зубов — даже если боли нет. Срочного обращения требуют:

• выраженный отёк десны или лица, нарастающая сильная боль;
• выделение гноя, повышение температуры на фоне воспаления во рту;
• быстро увеличивающийся отёк, затрудняющий глотание или дыхание.

При затруднённом дыхании, нарастающем отёке лица и шеи или высокой температуре с тяжёлым общим состоянием немедленно звоните по телефону 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Основа профилактики — регулярная и правильная гигиена полости рта: чистка зубов дважды в день, очищение межзубных промежутков, профессиональная чистка и профилактические осмотры у стоматолога, как правило, раз в полгода. Помогают отказ от курения и контроль хронических заболеваний (в частности, сахарного диабета). Прогноз благоприятный: гингивит обычно полностью обратим, а при пародонтите своевременное лечение позволяет остановить разрушение тканей и надолго сохранить зубы.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.