Головная боль: причины, красные флаги и к какому врачу обратиться

Что это §

Головная боль (по-научному — цефалгия) объединяет любые болевые ощущения в области свода черепа, висков, лба, затылка или верхней части шеи. По данным ВОЗ, головные боли периодически испытывает около 40% населения планеты.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) головная боль кодируется как R51. Специалисты разделяют её на два больших типа. Первичная головная боль — это самостоятельное состояние, не связанное с другим заболеванием (мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль). Вторичная головная боль возникает как следствие другой причины — инфекции, травмы, повышенного артериального давления или иного нарушения.

Причины §

Причины головной боли разнообразны — от безобидных до требующих неотложного вмешательства. К наиболее распространённым относят:

• Головная боль напряжения — ощущение сдавливания или «обруча» вокруг головы, чаще связано со стрессом, усталостью, длительной статичной позой.
• Мигрень — приступообразная пульсирующая боль, нередко с одной стороны, может сопровождаться тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку.
• Недостаток сна, обезвоживание, голод — частые бытовые провокаторы, при которых головная боль и тошнота могут возникать вместе.
• Повышенное или пониженное артериальное давление — иногда проявляется болью в затылочной области.
• Острые респираторные инфекции и повышение температуры — головная боль часто сопутствует общей интоксикации.
• Перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса, проблемы шейного отдела позвоночника.
• Избыточный приём обезболивающих — длительное бесконтрольное применение средств от боли само по себе способно вызывать так называемую абузусную (лекарственно-индуцированную) головную боль.

Реже сильная головная боль бывает признаком серьёзных состояний: внутричерепного кровоизлияния, менингита, опухоли или повышенного внутричерепного давления. Именно поэтому при необычной или нарастающей боли важна оценка врача.

Когда обратиться к врачу срочно §

Большинство головных болей не опасны, однако существуют признаки, при которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую (103 или 112). Распознать тревожные ситуации помогают так называемые красные флаги:

• Внезапная очень сильная боль, которая достигает максимума за секунды или минуты («громоподобная» боль, словно удар).
• Головная боль с высокой температурой, скованностью шеи, светобоязнью или сыпью — возможный признак нейроинфекции.
• Боль после травмы головы, особенно с потерей сознания, рвотой или спутанностью.
• Сопутствующие неврологические симптомы: слабость или онемение в руке или ноге, нарушение речи, асимметрия лица, двоение в глазах, нарушение зрения.
• Впервые возникшая интенсивная головная боль у человека старше 50 лет либо у людей со сниженным иммунитетом или онкологическим заболеванием в анамнезе.
• Нарастающая изо дня в день боль, усиливающаяся при кашле, наклоне или натуживании, особенно по утрам.
• Головная боль с судорогами, спутанностью или потерей сознания.

При любом из перечисленных признаков промедление недопустимо — нужна срочная медицинская оценка.

К какому врачу обратиться §

При повторяющейся или впервые возникшей головной боли без угрожающих признаков обычно начинают с консультации терапевта (для детей — педиатра). Врач оценит характер боли, сопутствующие симптомы и при необходимости направит к профильному специалисту.

Профильный врач при головной боли — невролог. К нему направляют при подозрении на мигрень, частых или хронических болях, а также при наличии неврологических симптомов. В зависимости от предполагаемой причины могут быть рекомендованы консультации офтальмолога, кардиолога, оториноларинголога или нейрохирурга. При острых угрожающих симптомах помощь оказывают врачи скорой медицинской помощи и неврологического стационара.

Материал подготовлен информационной редакцией симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно тревожных красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.