Головная боль напряжения: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Головная боль напряжения — это первичная (самостоятельная, не вызванная другим заболеванием) головная боль, при которой человек ощущает двустороннее давящее или стягивающее напряжение в области лба, висков или затылка. В Международной классификации болезней она кодируется как G44.2 (головная боль напряжённого типа). Боль обычно лёгкая или умеренная, не усиливается от привычной физической нагрузки и не сопровождается выраженной тошнотой. По частоте эпизодов выделяют редкую эпизодическую, частую эпизодическую и хроническую формы.

Причины и факторы риска §

Точный механизм до конца не изучен. Считается, что играют роль повышенный тонус и болезненность мышц головы и шеи, а при частых и хронических формах — повышенная чувствительность болевых путей нервной системы. Боль провоцируют и поддерживают разные факторы.

• Эмоциональный стресс, тревога, сниженное настроение;
• длительное напряжение мышц шеи и плеч, неудобная поза, работа за компьютером;
• нарушение сна, переутомление, нерегулярное питание;
• обезвоживание и пропуск приёмов пищи;
• избыточное употребление кофеина;
• напряжение глаз при некорректированном зрении;
• злоупотребление обезболивающими (может приводить к учащению боли).

Симптомы и признаки §

Боль обычно развивается постепенно и носит монотонный характер. Типичные проявления:

• двусторонняя головная боль давящего или стягивающего характера («обруч», «каска» на голове);
• лёгкая или умеренная интенсивность, боль не пульсирующая;
• боль не усиливается от обычной ходьбы или бытовой нагрузки;
• ощущение напряжения, болезненность и скованность мышц головы, боль в шее и плечах;
• как правило, нет тошноты и рвоты; возможна лёгкая чувствительность к свету или звуку, но не одновременно и не выраженная;
• эпизод может длиться от 30 минут до нескольких дней.

Диагностика §

Диагноз ставится в основном клинически — на основании жалоб, характера боли и осмотра, так как специфических лабораторных или инструментальных тестов для самой головной боли напряжения не существует. Врач уточняет частоту, длительность и провоцирующие факторы, осматривает мышцы шеи и проводит неврологический осмотр.

• Подробный сбор жалоб и истории, ведение дневника головной боли;
• неврологический осмотр для исключения тревожных признаков;
• оценка напряжения и болезненности мышц головы и шеи;
• лабораторные анализы и инструментальные методы (МРТ или КТ головного мозга) назначаются не всем, а только при подозрении на вторичную причину или наличии «красных флагов».

Лечение §

Лечение подбирает врач. Основу составляют немедикаментозные меры, а лекарства применяются строго по назначению специалиста — как для снятия эпизода, так и для профилактики при частых формах.

• Образ жизни: нормализация сна, регулярное питание и питьё, перерывы и разминка при сидячей работе, дозированная физическая активность;
• методы управления стрессом, релаксация, при необходимости психотерапия (включая когнитивно-поведенческую);
• работа с мышцами шеи и плеч: лечебная физкультура, по показаниям физиотерапия;
• для купирования эпизода врач может рекомендовать безрецептурные анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (классы препаратов, без самоназначения);
• при частой или хронической форме невролог может назначить профилактическую терапию (например, отдельные классы антидепрессантов);
• важно избегать избыточного приёма обезболивающих, чтобы не спровоцировать лекарственно-индуцированную головную боль.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация нужна, если головная боль повторяется часто, нарушает повседневную жизнь или требует регулярного приёма обезболивающих. Немедленно обратитесь за помощью при «красных флагах».

• Внезапная очень сильная головная боль, возникшая «как удар» за секунды;
• головная боль с лихорадкой, напряжением затылочных мышц, сыпью, спутанностью сознания;
• слабость, онемение, нарушение речи, зрения, асимметрия лица;
• головная боль после травмы головы;
• впервые возникшая или резко изменившаяся головная боль после 50 лет, либо на фоне онкологического заболевания или сниженного иммунитета;
• головная боль с судорогами, упорной рвотой, нарастающая день ото дня.

В экстренной ситуации звоните 103 (скорая) или 112 (единый номер).

Профилактика и прогноз §

Профилактика направлена на устранение провоцирующих факторов: достаточный и регулярный сон, управление стрессом, режим питания и питья, разумное ограничение кофеина, регулярная физическая активность и правильная организация рабочего места. Полезно вести дневник головной боли, чтобы выявить личные триггеры. Прогноз в целом благоприятный: эпизодическая форма хорошо контролируется, а при хронической форме своевременная помощь невролога позволяет уменьшить частоту и тяжесть приступов.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.