Боль в шее: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Боль в шее (цервикалгия) — это болевые или дискомфортные ощущения в области шейного отдела позвоночника, мышц шеи и плечевого пояса. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра этот симптом относится к рубрике M54.2 «Цервикалгия» в разделе дорсалгий (болей в спине). Боль может быть острой (возникшей недавно) или хронической, ограничиваться только шеей или отдавать в затылок, плечо и руку. В большинстве случаев это не самостоятельная болезнь, а признак, за которым может стоять как обычное мышечное перенапряжение, так и состояния, требующие обследования.

Причины §

Причины боли в шее разнообразны — от безобидного мышечного спазма до заболеваний, требующих лечения. Чаще всего встречаются следующие группы причин:

• Мышечное перенапряжение и неудобная поза — длительная работа за компьютером, сон в неправильном положении, ношение тяжестей; нередко после этого шея не поворачивается из-за спазма мышц.
• Дегенеративные изменения позвоночника — возрастные изменения межпозвонковых дисков и суставов (в быту их часто называют остеохондрозом), артроз мелких суставов шеи.
• Грыжа или протрузия межпозвонкового диска — может сдавливать нервный корешок и вызывать боль, отдающую в руку, с онемением и слабостью.
• Травмы и перегрузки — резкое движение (хлыстовая травма при ДТП), падения, спортивные перегрузки.
• Головная боль напряжения и стресс — психоэмоциональное напряжение усиливает тонус мышц шеи и затылка.
• Воспалительные и ревматические заболевания — например, ревматоидный артрит и другие системные болезни суставов.
• Инфекции и иные общие состояния — повышение температуры с напряжением затылочных мышц требует особого внимания.
• Отражённая боль — иногда ощущения в шее связаны с проблемами плеча, сосудов или других органов.

Особенности у детей §

У детей боль в шее чаще связана с неудобной позой, тяжёлым рюкзаком, длительным использованием гаджетов или с кривошеей. Особую настороженность вызывает сочетание боли и скованности шеи с высокой температурой, светобоязнью, сонливостью или сыпью — такие симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи, так как могут указывать на инфекцию оболочек мозга. Также срочного осмотра требует боль после падения или травмы. Самостоятельно давать ребёнку обезболивающие средства без консультации врача не следует.

При беременности §

Во время беременности боль в шее нередко усиливается из-за изменения осанки, набора веса и повышенной нагрузки на мышцы спины и шеи. Многие привычные обезболивающие и противовоспалительные средства в этот период ограничены, поэтому любые лекарства, включая мази, применяют только по назначению врача. При выраженной или не проходящей боли, а также при онемении рук стоит обсудить ситуацию с наблюдающим врачом и при необходимости с неврологом.

У пожилых людей §

У пожилых людей боль в шее чаще связана с возрастными изменениями позвоночника и суставов. В этом возрасте важнее настороженность к серьёзным причинам: боль после даже небольшого падения может быть признаком перелома на фоне остеопороза, а сочетание боли с нарушением равновесия, речи, зрения или слабостью в руке требует исключения сосудистых причин. Поскольку пожилые люди нередко принимают несколько лекарств, любые обезболивающие следует подбирать только с врачом, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

Когда обратиться к врачу срочно §

Чаще боль в шее не опасна, но в ряде случаев нужна неотложная помощь. Срочно обратитесь к врачу, если боль в шее сопровождается:

• травмой шеи или головы (падение, удар, ДТП)
• нарастающей слабостью, онемением или «прострелами» в руках или ногах
• нарушением мочеиспускания или дефекации
• высокой температурой, ознобом, выраженной скованностью и невозможностью наклонить голову к груди
• сильной внезапной головной болью, нарушением речи, зрения, асимметрией лица или потерей сознания
• болью на фоне онкологического заболевания, резкого похудения или ночной боли, не дающей спать

При любом из этих признаков не ждите — вызовите скорую помощь по телефону 103 или единому номеру 112.

К какому врачу обратиться §

При боли в шее без тревожных признаков начать стоит с терапевта или врача общей практики — он оценит ситуацию и при необходимости направит к узким специалистам. С болью в позвоночнике, мышцах и суставах работают невролог (особенно если боль отдаёт в руку, есть онемение или слабость), травматолог-ортопед (после травм и при изменениях суставов), ревматолог (при подозрении на воспалительные заболевания суставов). По назначению врача могут потребоваться рентген шейного отдела, МРТ шеи или УЗДС сосудов шеи. При острых тревожных симптомах (травма, слабость в конечностях, нарушение сознания, высокая температура со скованностью шеи) нужно обращаться в скорую помощь, а не ждать планового приёма.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.