Остеохондроз позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Остеохондроз позвоночника — это хронические дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, тел позвонков и связанных с ними структур. В МКБ-10 данная группа изменений кодируется как M42 (остеохондроз позвоночника). С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и эластичность, снижается их высота, что меняет распределение нагрузки на позвоночник. Важно понимать, что подобные изменения часто являются естественной возрастной перестройкой и далеко не всегда сопровождаются болью или другими жалобами.

Причины и факторы риска §

В основе лежит постепенное изнашивание (дегенерация) межпозвонковых дисков и прилежащих тканей. Точную единственную причину выделить нельзя — обычно сочетается несколько факторов.

• Возрастные изменения — снижение содержания воды и упругости дисков со временем.
• Длительные статичные нагрузки — сидячая работа, неудобная поза, работа за компьютером.
• Чрезмерные и неправильные физические нагрузки — подъём тяжестей, резкие движения, вибрация.
• Малоподвижный образ жизни и слабость мышц, поддерживающих позвоночник.
• Избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на поясничный отдел.
• Наследственная предрасположенность, перенесённые травмы спины, нарушения осанки.
• Курение, которое может ухудшать питание тканей диска.

Симптомы и признаки §

Проявления зависят от того, какой отдел позвоночника затронут, и от выраженности изменений. Нередко изменения протекают бессимптомно. При появлении жалоб они могут включать:

• боль в шее (шейный отдел), иногда отдающая в плечо или руку;
• боль в спине и в грудном отделе, усиливающаяся при движении;
• боль в пояснице, в том числе после нагрузки или долгого сидения;
• головная боль и чувство напряжения в шейно-затылочной области;
• онемение, покалывание или слабость в руках или ногах;
• ограничение подвижности, скованность, мышечное напряжение.

Диагностика §

Диагноз устанавливает врач на основании жалоб, истории заболевания и осмотра. Цель обследования — оценить состояние позвоночника и исключить другие причины боли.

• Клинический осмотр — оценка осанки, подвижности, болезненности, неврологический осмотр (чувствительность, рефлексы, сила мышц).
• Рентгенография позвоночника — выявление снижения высоты дисков и костных изменений.
• МРТ — наиболее информативный метод для оценки дисков, нервных корешков и спинного мозга.
• КТ — при необходимости детальной оценки костных структур.
• При необходимости — лабораторные анализы для исключения воспалительных и иных заболеваний.

Лечение §

Лечение в большинстве случаев консервативное и подбирается врачом индивидуально. Основу составляют образ жизни и немедикаментозные меры, а лекарства назначают для облегчения симптомов.

• Сохранение умеренной активности, лечебная физкультура и укрепление мышц спины и шеи.
• Коррекция нагрузки: организация рабочего места, правильная осанка, контроль массы тела.
• Физиотерапия и массаж по показаниям и по назначению специалиста.
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства) — только по назначению врача.
• Миорелаксанты для снятия мышечного спазма — по назначению врача.
• В отдельных тяжёлых случаях, при стойких неврологических нарушениях, рассматривается хирургическое лечение.

Не следует подбирать препараты или схемы самостоятельно — выбор и дозировку определяет врач.

Когда обратиться к врачу §

Обратитесь к врачу, если боль в спине или шее сохраняется, усиливается или мешает повседневной жизни. Срочно нужна медицинская помощь при следующих «красных флагах»:

• выраженная нарастающая слабость, онемение или паралич в руках или ногах;
• нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
• онемение в области промежности и внутренней поверхности бёдер («седловидная» анестезия);
• боль после серьёзной травмы спины;
• боль с высокой температурой, резким похуданием или на фоне онкологического заболевания.

При угрожающих симптомах звоните по телефону 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Снизить риск обострений помогают регулярная умеренная физическая активность, укрепление мышц спины и брюшного пресса, поддержание правильной осанки, удобная организация рабочего места, контроль массы тела и отказ от курения. Прогноз при остеохондрозе обычно благоприятный: у большинства людей симптомы поддаются консервативному лечению, а наличие возрастных изменений на снимках само по себе не означает тяжёлой болезни.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.