Боль в спине: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Боль в спине — это любые болезненные ощущения в области позвоночника и окружающих мышц: в шее, грудном отделе или, чаще всего, в пояснице. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра неуточнённая дорсалгия (боль в спине без установленной конкретной причины) кодируется рубрикой M54.9. Это не отдельное заболевание, а симптом, который может быть вызван множеством состояний — от обычного мышечного перенапряжения до болезней позвоночника и внутренних органов. В большинстве случаев боль носит доброкачественный характер и постепенно стихает, но иногда служит сигналом более серьёзной проблемы.

Причины §

Причины боли в спине разнообразны и часто сочетаются друг с другом. Наиболее распространённые группы:

• Мышечное перенапряжение и спазм — длительная статичная поза, поднятие тяжестей, резкое движение или непривычная физическая нагрузка вызывают так называемую неспецифическую боль, на которую приходится большинство случаев.
• Дегенеративные изменения позвоночника — остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов и снижение высоты дисков с возрастом приводят к хроническому дискомфорту.
• Грыжа и протрузия межпозвонкового диска — выпячивание диска может сдавливать нервный корешок, давая боль, которая отдаёт в ногу или руку.
• Острый прострел (люмбаго) — внезапная резкая боль в пояснице, часто после неловкого движения или переохлаждения.
• Снижение плотности костей (остеопороз) — особенно у пожилых; может приводить к компрессионным переломам позвонков даже без выраженной травмы.
• Воспалительные заболевания — например, ревматоидный артрит и другие ревматические болезни, при которых боль усиливается в покое и по ночам, сопровождается скованностью.
• Болезни внутренних органов — почечная колика, заболевания мочевыводящих путей, органов малого таза или поджелудочной железы могут проявляться болью, отдающей в спину.
• Травмы — ушибы, растяжения, переломы после падений или ударов.

Особенности у детей §

У детей и подростков боль в спине встречается реже, чем у взрослых, и к ней относятся внимательнее. Частые причины — перегрузка от тяжёлого рюкзака, нарушения осанки, интенсивные занятия спортом. Однако стойкая боль у ребёнка, особенно ночная, сопровождающаяся температурой, потерей веса, нарушением походки или ограничением подвижности, требует обязательного осмотра врача (педиатра, затем при необходимости ортопеда или невролога), чтобы исключить воспалительные, инфекционные и другие серьёзные причины.

Особенности у женщин §

У женщин боль в нижней части спины может быть связана не только с позвоночником и мышцами, но и с гинекологическими и урологическими причинами: менструальными болями, заболеваниями органов малого таза, инфекциями мочевыводящих путей. Если боль в пояснице сочетается с необычными выделениями, нарушением цикла, болью внизу живота, болезненным мочеиспусканием или температурой, стоит обратиться не только к терапевту, но и к гинекологу или урологу для уточнения причины.

При беременности §

Во время беременности боль в пояснице — распространённое явление, связанное с увеличением нагрузки на позвоночник, смещением центра тяжести и гормональным размягчением связок. Обычно это не опасно, помогают щадящая физическая активность, удобная обувь и правильная поза. Но боль в спине у беременной может маскировать и другие состояния, поэтому при сильной, схваткообразной боли, боли с одной стороны в области почек, повышении температуры, кровянистых выделениях или регулярных схватках следует немедленно связаться с врачом. Любые лекарства при беременности применяются только по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей боль в спине чаще связана с возрастными изменениями позвоночника, артрозом суставов и снижением плотности костей (остеопороз). На фоне остеопороза компрессионный перелом позвонка может возникнуть даже без выраженной травмы — например, при резком наклоне или поднятии небольшого груза. Поэтому новая, внезапная или быстро нарастающая боль в спине у пожилого человека требует внимательной оценки врача. Также важно учитывать риск болезней внутренних органов, которые в этом возрасте встречаются чаще.

Когда обратиться к врачу срочно §

Большинство эпизодов боли в спине неопасны, но есть тревожные признаки («красные флаги»), при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• Нарушение контроля над мочеиспусканием или дефекацией (недержание или задержка)
• Онемение в области промежности и внутренней поверхности бёдер («седловидная» анестезия)
• Нарастающая слабость, онемение или «отказ» одной или обеих ног
• Боль после серьёзной травмы (падение, ДТП, удар)
• Высокая температура, озноб на фоне боли в спине
• Постоянная сильная боль, не стихающая в покое и усиливающаяся ночью
• Боль на фоне необъяснимого похудения, онкологического заболевания в анамнезе или приёма препаратов, снижающих иммунитет

При любом из этих признаков не откладывайте обращение за помощью: вызовите скорую по номеру 103 (или 112 с мобильного телефона) либо незамедлительно обратитесь к врачу.

К какому врачу обратиться §

При впервые возникшей или умеренной боли в спине начните с визита к терапевту или врачу общей практики — он оценит ситуацию и при необходимости направит к узким специалистам. Если боль связана с нервной системой (отдаёт в ногу или руку, есть онемение, слабость), обращаются к неврологу. При подозрении на проблемы с суставами и костями, последствия травм может понадобиться консультация ортопеда-травматолога; при воспалительных заболеваниях позвоночника и суставов — ревматолога. Если врач заподозрит, что боль исходит от внутренних органов (почки, органы малого таза), он направит к профильному специалисту — урологу, нефрологу или гинекологу. При наличии любых тревожных признаков из списка выше помощь должна быть оказана срочно.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.