Серопозитивный ревматоидный артрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Серопозитивный ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальную оболочку суставов. В быту его называют просто «ревматоидным артритом». В Международной классификации болезней (МКБ-10) он кодируется как M05. «Серопозитивный» указывает на то, что в крови выявляются ревматоидный фактор и/или антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Поражение, как правило, симметричное, со временем без лечения может приводить к деформации и разрушению суставов.

Причины и факторы риска §

Точная причина неизвестна. В основе лежит сбой иммунной системы, которая вырабатывает аутоантитела и атакует собственные ткани суставов. Развитие связывают с сочетанием наследственной предрасположенности и внешних факторов.

• Генетическая предрасположенность — наличие определённых генов (например, группы HLA) повышает риск.
• Курение — один из самых значимых управляемых факторов, особенно для серопозитивной формы.
• Пол и возраст — чаще болеют женщины, дебют возможен в любом возрасте, но нередко в 40–60 лет.
• Инфекции и нарушения микробиоты — рассматриваются как возможные пусковые факторы.
• Избыточный вес, хронический стресс, заболевания дёсен — обсуждаются как дополнительные факторы.

Симптомы и признаки §

Симптомы обычно развиваются постепенно, носят симметричный характер и затрагивают мелкие суставы кистей и стоп. Характерна утренняя скованность.

• Боль в суставах, чаще симметричная (кисти, запястья, стопы);
• Утренняя скованность в суставах, длящаяся более 30–60 минут;
• Припухлость, покраснение и местное повышение температуры над суставами;
• Мышечные боли (миалгия) и общая мышечная слабость;
• Повышенная утомляемость, слабость, иногда субфебрильная температура;
• Со временем — деформация суставов и ограничение подвижности.

Диагностика §

Диагноз устанавливает врач-ревматолог на основании жалоб, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Единственного теста не существует, диагноз ставится по совокупности данных.

• Осмотр — оценка количества и расположения воспалённых суставов, скованности, деформаций.
• Анализы крови — ревматоидный фактор (РФ), антитела к ЦЦП (АЦЦП), показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок), общий анализ крови.
• Инструментальные методы — рентгенография, УЗИ суставов, при необходимости МРТ для оценки воспаления и эрозий.

Лечение §

Цель лечения — снизить воспаление, уменьшить боль, сохранить функцию суставов и достичь ремиссии. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Все препараты подбирает и контролирует врач, самолечение недопустимо.

• Образ жизни — отказ от курения, лечебная физкультура, контроль массы тела, баланс нагрузки и отдыха, защита суставов.
• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — основа терапии, замедляют прогрессирование (по назначению врача).
• Генно-инженерные биологические и таргетные препараты — при недостаточном эффекте базисной терапии (по назначению врача).
• Глюкокортикоиды — для контроля обострений, короткими курсами по назначению врача.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — для облегчения боли и воспаления по назначению врача.

Лечение длительное, требует регулярного наблюдения и коррекции терапии.

Когда обратиться к врачу §

Обратитесь к врачу при стойкой боли и припухлости суставов, длительной утренней скованности или симметричном поражении кистей и стоп — раннее начало лечения существенно улучшает прогноз. Срочная помощь нужна при следующих признаках.

• Высокая температура, выраженная слабость, резкое ухудшение состояния на фоне болезни;
• Сильная боль и резкое покраснение, отёк одного сустава (возможна инфекция);
• Внезапная одышка, боль в груди, выраженная бледность или другие тревожные симптомы.

При неотложном состоянии звоните 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Специфической профилактики не существует, но снизить риск и улучшить течение помогают отказ от курения, поддержание здорового веса, физическая активность и своевременное обращение к врачу при первых симптомах. Прогноз зависит от ранней диагностики и регулярного лечения: при правильно подобранной терапии у многих пациентов удаётся достичь ремиссии, сохранить подвижность и качество жизни. Без лечения болезнь склонна прогрессировать и приводить к стойким деформациям.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.