Постоянная усталость: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Постоянная усталость — это стойкое ощущение нехватки сил, утомляемости и снижения умственной и физической работоспособности, которое не проходит после отдыха или ночного сна. В Международной классификации болезней (МКБ-10) такое состояние относят к рубрике R53 «Недомогание и утомляемость» из раздела общих симптомов и признаков (R50–R69). Сюда же относят жалобы на общую слабость, астению (истощение нервной системы), вялость и упадок сил. Важно понимать, что R53 — это код симптома, а не отдельной болезни: усталость может быть как самостоятельной реакцией организма на перегрузку, так и проявлением другого заболевания, которое требует обследования.

Причины §

Постоянную усталость вызывают самые разные причины — от образа жизни до хронических болезней. Чаще всего встречаются следующие группы:

• Образ жизни и переутомление — хронический недосып, ненормированный рабочий график, высокие нагрузки, малоподвижность или, наоборот, физическое истощение.
• Стресс и психические причины — длительное эмоциональное напряжение, тревожные расстройства, депрессия и эмоциональное выгорание часто проявляются именно усталостью.
• Дефицитные состояния — нехватка железа (железодефицитная анемия), витамина B12, витамина D, а также недостаточное или несбалансированное питание.
• Гормональные нарушения — снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет, болезни надпочечников.
• Инфекции — острые вирусные заболевания (например, грипп), а также длительное восстановление после перенесённых инфекций.
• Болезни сердца и сосудов — сердечная недостаточность, пониженное давление (гипотония), при которых органы хуже снабжаются кровью.
• Хронические и системные заболевания — болезни почек и печени, аутоиммунные состояния (например, ревматоидный артрит), фибромиалгия, онкологические заболевания.
• Лекарства и другие факторы — побочное действие некоторых препаратов, нарушения сна (в том числе храп с остановками дыхания), избыток алкоголя.

Особенности у детей §

У детей и подростков постоянная усталость требует особого внимания, потому что они не всегда могут точно описать своё состояние. Помимо общих причин, у детей чаще играют роль дефицит железа в период активного роста, недосып и перегрузка учёбой и кружками, а также перенесённые вирусные инфекции. Поводом обратиться к педиатру служат: снижение успеваемости и активности, отказ от привычных игр, бледность, частые жалобы на слабость, отставание в наборе веса и роста. Резкая вялость, отказ от питья и еды, сонливость, которую трудно прервать, — повод для срочного осмотра врача.

Особенности у женщин §

У женщин частой причиной постоянной усталости становится железодефицитная анемия из-за обильных менструаций, а также гормональные изменения в период беременности, после родов и во время менопаузы. Усталость может усиливаться в определённые фазы цикла. Если слабость сочетается с обильными или длительными месячными, выраженной бледностью, одышкой и учащённым сердцебиением, стоит обратиться к терапевту и при необходимости к гинекологу, а также сдать анализ крови с оценкой уровня железа и ферритина. Препараты железа принимают только по назначению врача после обследования.

При беременности §

Во время беременности повышенная утомляемость — частое и обычно нормальное явление, особенно в первом и третьем триместрах, что связано с гормональной перестройкой и возросшей нагрузкой на организм. Однако выраженная усталость может указывать на железодефицитную анемию, которая при беременности развивается чаще, или на проблемы со щитовидной железой. Обсудите усталость с врачом, ведущим беременность, особенно если она сопровождается сильной бледностью, головокружением, одышкой или учащённым сердцебиением. Любые анализы и препараты (например, препараты железа) принимают только по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей постоянная усталость нередко списывается на возраст, но это не всегда верно: за ней могут скрываться анемия, сердечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет, депрессия, обезвоживание или побочное действие принимаемых лекарств. В пожилом возрасте усталость порой бывает единственным заметным признаком серьёзного заболевания, протекающего без яркой картины. Поэтому новую или нарастающую слабость у пожилого человека, особенно в сочетании с одышкой, потерей аппетита, спутанностью или падениями, не стоит игнорировать — необходим осмотр врача и пересмотр списка принимаемых препаратов.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев усталость не опасна, но иногда она сопровождает состояния, требующие неотложной помощи. Срочно обратитесь за медицинской помощью, если на фоне усталости появились:

• Боль или давящее ощущение в груди, особенно отдающие в руку, шею или челюсть
• Одышка в покое или резко нарастающая нехватка воздуха
• Обморок, предобморочное состояние или сильное головокружение
• Выраженная бледность, синюшность губ, учащённое или неровное сердцебиение
• Спутанность сознания, нарушение речи, слабость в руке или ноге
• Высокая температура, которая не сбивается, на фоне резкого ухудшения состояния
• Резкое необъяснимое похудение, ночная потливость или примесь крови в стуле, моче, мокроте

При любом из этих признаков немедленно вызовите скорую помощь: 103 (с мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). Не садитесь за руль и не добирайтесь до больницы самостоятельно при боли в груди, одышке или обмороке.

К какому врачу обратиться §

При длительной усталости без очевидной причины начните с визита к терапевту (взрослым) или педиатру (детям). Врач расспросит о симптомах, образе жизни и сне, осмотрит вас и назначит базовое обследование — обычно общий и биохимический анализ крови, оценку уровня железа, ферритина, витамина D и B12, по показаниям — проверку щитовидной железы и сахара крови. По результатам терапевт при необходимости направит к узким специалистам: эндокринологу (при подозрении на гормональные нарушения), гематологу (при анемии), кардиологу (при одышке, сердцебиении), неврологу или психотерапевту/психиатру (при тревоге, депрессии, выгорании), ревматологу или инфекционисту. Если усталость возникла после перенесённой инфекции, операции или на фоне приёма новых лекарств, обязательно сообщите об этом врачу.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.