Железодефицитная анемия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, вызванное нехваткой железа в организме. Железо нужно для образования гемоглобина — белка, который переносит кислород от лёгких ко всем органам. Когда железа не хватает, клетки получают меньше кислорода, и появляются характерные жалобы. В Международной классификации болезней (МКБ-10) железодефицитная анемия обозначается кодом D50. Это самая распространённая форма анемии в мире.

Причины и факторы риска §

В основе болезни — отрицательный баланс железа: его поступает или усваивается меньше, чем расходуется и теряется. Дефицит развивается постепенно: сначала истощаются запасы, затем снижается гемоглобин.

• Хронические кровопотери — обильные или длительные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта (язва, геморрой, опухоли, приём некоторых лекарств).
• Недостаточное поступление железа с пищей — однообразное питание, строгие диеты, вегетарианство без коррекции.
• Нарушение всасывания — заболевания кишечника, состояние после операций на желудке, целиакия.
• Повышенная потребность — беременность и грудное вскармливание, период активного роста у детей и подростков.

Факторы риска: женский пол репродуктивного возраста, частое донорство, хронические болезни ЖКТ.

Симптомы и признаки §

Симптомы нарастают медленно, поэтому человек долго к ним привыкает. Проявления связаны с кислородным голоданием тканей и с самим дефицитом железа.

• повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
• одышка и учащённое сердцебиение (тахикардия) при нагрузке;
• головокружение, шум в ушах, головная боль;
• бледность кожи и слизистых;
• выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
• извращение вкуса и обоняния (тяга есть мел, лёд, нюхать необычные запахи).

Диагностика §

Диагноз ставит врач на основании жалоб, осмотра и лабораторных анализов. Важно не только подтвердить анемию, но и найти её причину.

• Общий анализ крови — снижение гемоглобина, уменьшение размера и насыщения эритроцитов.
• Биохимические показатели обмена железа — ферритин (отражает запасы железа), сывороточное железо, трансферрин и его насыщение.
• Поиск источника кровопотери — анализ кала на скрытую кровь, при необходимости эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия), консультация гинеколога.

Объём обследования врач подбирает индивидуально.

Лечение §

Лечение преследует две цели: восполнить дефицит железа и устранить его причину. Самостоятельно подбирать препараты и дозы не следует — это делает врач.

• Питание — рацион с продуктами, богатыми железом (мясо, печень, рыба, бобовые, зелёные овощи); диета помогает, но при выраженной анемии её недостаточно.
• Препараты железа для приёма внутрь — основной метод лечения; курс обычно длительный, чтобы не только нормализовать гемоглобин, но и восполнить запасы.
• Препараты железа для внутривенного введения — применяют при плохой переносимости таблеток или нарушении всасывания, только под наблюдением.
• Лечение основного заболевания — остановка кровопотери, коррекция менструальных нарушений, терапия болезней ЖКТ.

Эффективность контролируют повторными анализами крови.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация нужна при стойкой слабости, бледности, выпадении волос и одышке при привычной нагрузке. Срочно обратитесь за помощью при тревожных признаках.

• выраженная одышка в покое, боль в груди, обморок или предобморочное состояние;
• учащённое или неровное сердцебиение, резкая слабость;
• признаки кровотечения — чёрный дёгтеобразный стул, рвота с кровью, обильное менструальное или иное кровотечение.

В этих случаях звоните в скорую помощь: 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Профилактика включает полноценное питание с достаточным количеством железа, своевременное лечение болезней, сопровождающихся кровопотерей, и внимание к группам риска — беременным, женщинам с обильными менструациями, детям и подросткам; им врач может назначить профилактический приём железа. Прогноз при железодефицитной анемии благоприятный: при устранении причины и адекватном лечении показатели крови и самочувствие восстанавливаются, однако при сохраняющейся кровопотере анемия может возвращаться.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.