Учащённое сердцебиение: причины, тревожные симптомы и к какому врачу

Что это §

Учащённое сердцебиение (тахикардия) — это субъективное ощущение, что сердце бьётся слишком часто, сильно или неравномерно. Часто оно сочетается с увеличением частоты сердечных сокращений выше привычных значений (ориентировочно более 90–100 ударов в минуту в состоянии покоя у взрослого). В Международной классификации болезней 10-го пересмотра этот симптом относится к рубрике R00.0 «Тахикардия неуточнённая» в разделе «Симптомы и признаки, относящиеся к системе кровообращения». Это не отдельный диагноз, а проявление, которое может быть как нормальной реакцией организма, так и признаком заболевания и требует уточнения причины.

Причины §

Учащённое сердцебиение может быть физиологической реакцией организма или симптомом различных состояний. Наиболее частые группы причин:

• Физиологические и бытовые факторы — физическая нагрузка, стресс и волнение, недосыпание, употребление кофеина, энергетиков, алкоголя, никотина.
• Нарушения сердечного ритма (аритмии) — например, мерцательная аритмия и другие тахиаритмии, при которых сердце сокращается слишком часто или неритмично.
• Болезни сердца — ишемическая болезнь, последствия инфаркта, пороки клапанов, сердечная недостаточность, при которых сердце компенсаторно работает чаще.
• Эндокринные нарушения — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), снижение уровня сахара в крови, феохромоцитома.
• Анемия и дефицит железа — при низком гемоглобине сердце бьётся чаще, чтобы доставить тканям достаточно кислорода.
• Повышение температуры и инфекции — лихорадка, обезвоживание, острые воспалительные заболевания.
• Тревожные и панические расстройства — учащённое сердцебиение нередко сопровождает приступы тревоги и панические атаки.
• Лекарства и вещества — некоторые препараты (по назначению врача), а также бесконтрольный приём стимуляторов и средств для похудения.

Особенности у детей §

У детей частота сердечных сокращений в норме выше, чем у взрослых, и заметно зависит от возраста: чем младше ребёнок, тем чаще в норме бьётся его сердце. Поэтому учащённый пульс у малыша не всегда говорит о болезни. У детей сердцебиение часто связано с лихорадкой, обезвоживанием, физической активностью или волнением. Однако если у ребёнка приступ сердцебиения сопровождается вялостью, отказом от еды, бледностью, посинением носогубного треугольника, одышкой, обмороком или болью в груди, а также если приступы повторяются — нужно как можно скорее показать ребёнка педиатру или детскому кардиологу, а при тяжёлых симптомах вызвать скорую.

При беременности §

Во время беременности объём циркулирующей крови и нагрузка на сердце возрастают, поэтому умеренное учащение сердцебиения может быть вариантом нормы, особенно во второй половине срока. Тем не менее сердцебиение у беременных нередко связано и с анемией, дефицитом железа, заболеваниями щитовидной железы или нарушениями ритма, поэтому о таких эпизодах стоит сообщать наблюдающему врачу. Срочно обратиться за помощью необходимо, если сердцебиение сопровождается одышкой в покое, болью в груди, обмороком, выраженными отёками или головокружением. Любые препараты во время беременности принимаются строго по назначению врача.

У пожилых людей §

У пожилых людей учащённое сердцебиение чаще оказывается проявлением заболеваний сердца и нарушений ритма, в частности мерцательной аритмии, а также может быть связано с приёмом нескольких лекарств одновременно, обезвоживанием и сопутствующими болезнями. В этом возрасте выше риск осложнений, поэтому даже относительно «спокойные» приступы не стоит игнорировать. Важно не корректировать назначенные препараты самостоятельно и своевременно обсуждать с врачом любые новые или участившиеся эпизоды сердцебиения; при тревожных симптомах — вызывать скорую.

Когда обратиться к врачу срочно §

Само по себе кратковременное учащённое сердцебиение часто безопасно. Но в ряде случаев оно может быть признаком неотложного состояния. Немедленно вызывайте скорую помощь, если учащённое сердцебиение сочетается хотя бы с одним из признаков:

• Боль, давление или жжение в груди, отдающие в руку, шею, челюсть или спину.
• Выраженная одышка, нехватка воздуха в покое или нарастающая.
• Обморок, потеря сознания или предобморочное состояние, сильное головокружение.
• Сердцебиение, которое не прекращается, очень частое или явно неритмичное и сопровождается резкой слабостью.
• Холодный пот, бледность, синюшность губ.
• Сочетание с признаками инсульта — внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи.

Не ждите, что «само пройдёт»: при любом из этих признаков немедленно звоните в скорую — 103 (со стационарного и мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). До приезда бригады лучше сесть или лечь, обеспечить покой и доступ свежего воздуха.

К какому врачу обратиться §

Если учащённое сердцебиение повторяется, длится долго или беспокоит вас, начните с визита к терапевту — он оценит ситуацию, назначит базовое обследование (ЭКГ, при необходимости суточное мониторирование, анализы крови) и направит к профильному специалисту. Чаще всего это кардиолог, а при подозрении на нарушения ритма — кардиолог-аритмолог. Если причина может быть связана со щитовидной железой или обменом веществ, потребуется эндокринолог; при связи приступов с тревогой и паническими атаками помогает невролог или психотерапевт. При остро возникшем тяжёлом приступе с тревожными симптомами обращаться нужно не в плановом порядке, а в скорую помощь.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.