Другие тревожные расстройства (F41): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Другие тревожные расстройства — группа психических расстройств по МКБ-10 (рубрика F41), при которых ведущим проявлением является выраженная, плохо контролируемая тревога. В отличие от фобий, эта тревога не привязана к какой-то одной конкретной ситуации или объекту. В группу входят паническое расстройство (F41.0) с повторными приступами паники, генерализованное тревожное расстройство (F41.1) с постоянным «фоновым» беспокойством, а также смешанное тревожно-депрессивное расстройство (F41.2). В быту такие состояния часто называют просто «тревожным расстройством» или «неврозом».

Причины и факторы риска §

Точная причина обычно не сводится к одному фактору. Тревожные расстройства развиваются при сочетании биологических, психологических и средовых причин. В основе лежит нарушение работы систем мозга, отвечающих за реакцию на стресс и регуляцию эмоций (в том числе обмена серотонина, норадреналина и ГАМК).

• наследственная предрасположенность, тревожные расстройства у близких родственников;
• хронический или сильный стресс, переутомление, недосыпание;
• психотравмирующие события, потери, тяжёлые жизненные перемены;
• особенности характера — склонность к беспокойству, перфекционизм;
• злоупотребление алкоголем, кофеином, некоторыми стимуляторами;
• соматические болезни (например, нарушения щитовидной железы) и приём ряда лекарств, способных усиливать тревогу.

Симптомы и признаки §

Проявления сочетают психические и телесные (вегетативные) симптомы. Они могут быть постоянными или возникать приступами.

• стойкое беспокойство и тревожные мысли, ожидание плохого;
• нервозность, раздражительность, чувство внутреннего напряжения;
• трудности с засыпанием, бессонница, поверхностный сон;
• учащённое сердцебиение, тахикардия, ощущение «замирания» сердца;
• дрожь, потливость, сухость во рту, чувство нехватки воздуха;
• головокружение, мышечное напряжение, быстрая утомляемость;
• трудности с концентрацией внимания, ощущение «кома в горле».

Диагностика §

Диагноз ставит врач (психиатр или психотерапевт) на основании беседы и оценки симптомов по критериям МКБ-10: важны характер тревоги, её длительность и влияние на повседневную жизнь. Специальных лабораторных тестов «на тревогу» не существует — обследование нужно прежде всего, чтобы исключить телесные болезни со сходными проявлениями.

• клиническая беседа, при необходимости — тревожные шкалы и опросники;
• анализы крови, включая оценку функции щитовидной железы и уровня глюкозы;
• ЭКГ и осмотр для исключения болезней сердца при сердцебиении;
• при показаниях — консультации других специалистов (невролог, кардиолог, эндокринолог).

Лечение §

Лечение подбирает врач индивидуально; чаще всего сочетают психотерапию, коррекцию образа жизни и при необходимости лекарства. Многим помогает уже немедикаментозный подход.

• психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая, обучение техникам релаксации и дыхания;
• нормализация режима сна, регулярная физическая активность, ограничение кофеина и алкоголя;
• лекарственная терапия — только по назначению врача; могут применяться антидепрессанты (например, группы СИОЗС/СИОЗСН), а коротким курсом и под контролем — противотревожные средства;
• самостоятельный подбор и отмена препаратов недопустимы из-за риска побочных эффектов и зависимости.

Когда обратиться к врачу §

Обратитесь к врачу планово, если тревога повторяется, мешает работе, общению или сну. Срочная помощь нужна при следующих признаках:

• появились мысли о нежелании жить, о самоповреждении или суициде;
• сильная боль в груди, выраженная одышка, обморок, нарушение сознания — это может быть не тревога, а опасное состояние;
• тревога резко усилилась, сопровождается спутанностью или паникой, с которой невозможно справиться.

При угрозе жизни немедленно звоните 103 или 112. При суицидальных мыслях обращайтесь на линии психологической помощи и к врачу как можно быстрее.

Профилактика и прогноз §

Полностью предупредить тревожные расстройства нельзя, но снизить риск помогают управление стрессом, достаточный сон, физическая активность, ограничение алкоголя и кофеина, поддержка близких и своевременное обращение за помощью при первых признаках. Прогноз в большинстве случаев благоприятный: при адекватном лечении симптомы заметно уменьшаются или проходят, хотя возможны обострения на фоне стресса, поэтому важно наблюдение у специалиста.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.