Тревожность: причины, симптомы и к какому врачу обратиться

Что это §

Тревожность — это эмоциональное состояние, при котором человек испытывает беспокойство, внутреннее напряжение и ожидание неблагоприятного развития событий, часто без явной или соразмерной причины. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) тревожность как отдельный симптом кодируется в рубрике R45.1 «Беспокойство и возбуждение», входящей в раздел симптомов, относящихся к эмоциональному состоянию. Важно различать тревожность как нормальную реакцию на стресс и тревогу как стойкий симптом, который мешает повседневной жизни, нарушает сон и работоспособность — в последнем случае требуется оценка врача.

Причины §

Тревожность может быть как ответом на жизненные обстоятельства, так и проявлением психического или соматического заболевания. Основные группы причин:

• Стресс и психоэмоциональные нагрузки — конфликты, перегрузка на работе, значимые жизненные события, недосыпание и переутомление.
• Тревожные расстройства — генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, фобии, при которых тревога становится стойкой и чрезмерной.
• Депрессия и другие расстройства настроения — тревога часто сопутствует сниженному настроению, апатии и нарушениям сна.
• Заболевания щитовидной железы — прежде всего гипертиреоз (повышенная функция), который сопровождается сердцебиением, дрожью и внутренним беспокойством.
• Сердечно-сосудистые и другие соматические болезни — нарушения ритма сердца, дыхательные нарушения, низкий уровень сахара в крови, которые могут ощущаться как тревога.
• Гормональные перестройки — климакс, предменструальный период, состояния, связанные с изменением гормонального фона.
• Вещества и лекарства — кофеин, никотин, алкоголь и его отмена, некоторые препараты, а также отмена ряда лекарств.
• Неврологические и другие хронические состояния — последствия длительного переутомления, хронические болевые синдромы и состояния, нарушающие самочувствие.

Особенности у детей §

У детей тревожность часто проявляется иначе, чем у взрослых: вместо жалоб на беспокойство возможны капризность, нарушения сна, боли в животе или головные боли без явной причины, отказ от посещения детского сада или школы, чрезмерная привязанность к родителям. Причинами могут быть адаптационные трудности, конфликты в семье или коллективе, страхи, связанные с возрастом. При стойкой тревоге, которая мешает учёбе, общению и сну, ребёнка следует показать педиатру, а при необходимости — детскому психологу или психиатру. Самостоятельный приём успокоительных средств у детей недопустим.

Особенности у женщин §

У женщин тревожность может усиливаться в определённые периоды, связанные с изменением гормонального фона: перед менструацией (в рамках предменструального синдрома), во время беременности и после родов, а также в период климакса. В менопаузе тревога нередко сочетается с приливами, потливостью, нарушениями сна и перепадами настроения. Если тревожность заметно ухудшает качество жизни, стоит обратиться к гинекологу и терапевту, а при стойких симптомах — к психотерапевту; тактика подбирается индивидуально и только врачом.

При беременности §

Во время беременности и после родов тревожность встречается часто и связана как с гормональными изменениями, так и с естественным беспокойством о здоровье ребёнка. Умеренная тревога обычно нормальна, однако стойкое выраженное беспокойство, панические приступы, нарушения сна или сниженное настроение требуют внимания врача, поскольку могут указывать на тревожное или депрессивное расстройство. Любые препараты в этот период применяются только по назначению врача с учётом возможного влияния на плод и грудное вскармливание; о тревоге важно сообщить акушеру-гинекологу или терапевту, ведущему беременность.

У пожилых людей §

У пожилых людей тревожность нередко связана с соматическими заболеваниями (болезни сердца, дыхательной системы, неврологические нарушения), приёмом нескольких лекарств одновременно и их взаимодействием, а также с одиночеством и когнитивными изменениями. Впервые возникшая или усилившаяся тревога в пожилом возрасте требует обследования, чтобы исключить телесные причины и побочные эффекты препаратов. Подбор успокаивающих и других средств в этом возрасте проводится особенно осторожно и только врачом, так как пожилые более чувствительны к побочным эффектам.

Когда обратиться к врачу срочно §

В большинстве случаев тревожность не угрожает жизни, однако при некоторых признаках нужно действовать незамедлительно:

• Мысли о нежелании жить, причинении вреда себе или окружающим
• Сильная боль или сдавление в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха
• Выраженное сердцебиение с головокружением, обмороком или предобморочным состоянием
• Внезапная спутанность сознания, дезориентация, неадекватное поведение
• Паническая атака, которая не проходит, или повторяющиеся тяжёлые приступы тревоги
• Тревога на фоне высокой температуры, обезвоживания или после приёма веществ

Если есть хотя бы один из этих признаков — особенно мысли о самоповреждении, боль в груди или удушье — немедленно вызовите скорую помощь по номеру 103 (со стационарного) или 112 (единый номер экстренных служб с мобильного).

К какому врачу обратиться §

При периодической тревожности на фоне стресса начать стоит с визита к терапевту или врачу общей практики — он оценит общее состояние, исключит соматические причины (например, проверит работу щитовидной железы и сердца) и при необходимости направит к узким специалистам. Если тревога стойкая, выраженная, сопровождается нарушением сна, паническими приступами или снижением настроения, нужна консультация психотерапевта или психиатра. При жалобах на сердцебиение и боли в груди может потребоваться кардиолог, при дрожи, потливости и снижении веса — эндокринолог, а при головных болях и других неврологических жалобах — невролог. Лечение (включая психотерапию и, при необходимости, медикаменты) назначает только врач после очного осмотра.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении описанных симптомов, особенно красных флагов, обратитесь к специалисту или вызовите скорую помощь.