Нарушения менопаузы (климакс): причины, симптомы, диагностика и лечение

Что это §

Нарушения менопаузы — это группа симптомов и состояний, возникающих в период угасания репродуктивной функции у женщины, когда яичники постепенно перестают вырабатывать эстрогены. В Международной классификации болезней (МКБ-10) эти состояния обозначены кодом N95 «Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде». В быту это состояние называют климаксом. Менопаузой считают момент последней менструации, который устанавливают ретроспективно — после 12 месяцев их отсутствия. Это естественный этап жизни, а не заболевание, однако у части женщин он сопровождается ощутимым дискомфортом.

Причины и факторы риска §

В основе лежит закономерное истощение запаса фолликулов в яичниках и связанное с этим снижение уровня эстрогенов. Дефицит гормонов влияет на центр терморегуляции, сосуды, слизистые оболочки, костную ткань и эмоциональную сферу.

• Естественное старение яичников — основная причина, обычно в возрасте около 45–55 лет.
• Хирургическое удаление яичников или химио- и лучевая терапия — приводят к раннему искусственному климаксу.
• Преждевременная недостаточность яичников — угасание функции до 40 лет.
• Факторы, усиливающие симптомы: курение, низкая масса тела или ожирение, хронический стресс, наследственность, сопутствующие заболевания.

Симптомы и признаки §

Проявления разнообразны и индивидуальны: у одних женщин симптомы почти отсутствуют, у других выражены значительно. Наиболее характерны так называемые вазомоторные симптомы.

• Приливы — внезапное ощущение жара в области лица, шеи и груди.
• Повышенная потливость (гипергидроз), особенно ночная.
• Бессонница и нарушения сна.
• Беспокойство, раздражительность, перепады настроения, подавленность.
• Сухость слизистой влагалища, дискомфорт при интимной близости.
• Нерегулярные менструации в переходный период, учащённое мочеиспускание, снижение концентрации внимания.

Диагностика §

Диагноз в типичных случаях ставят на основании возраста, жалоб и характера менструального цикла — дополнительные анализы часто не требуются. Обследование назначают при раннем начале симптомов, нетипичной картине или для исключения других причин.

• Беседа и гинекологический осмотр.
• Анализы крови на гормоны (фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол) — преимущественно при подозрении на ранний или преждевременный климакс.
• УЗИ органов малого таза.
• Оценка состояния костей (денситометрия) и анализ липидного профиля при наличии показаний.

Лечение §

Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни; оно подбирается врачом индивидуально с учётом возраста, выраженности проявлений и противопоказаний. Не все женщины нуждаются в лекарствах.

• Образ жизни: регулярная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от курения, ограничение алкоголя и кофеина, поддержание комфортной температуры, методы релаксации и гигиена сна.
• Менопаузальная гормональная терапия (препараты эстрогенов, при необходимости в сочетании с прогестагенами) — назначается строго по показаниям и под контролем врача.
• Негормональные средства — отдельные классы препаратов, влияющих на настроение и терморегуляцию, а также местные средства при сухости слизистых — только по назначению врача.
• При риске остеопороза — препараты для укрепления костной ткани по рекомендации специалиста.

Когда обратиться к врачу §

Плановая консультация гинеколога целесообразна при появлении симптомов климакса для оценки состояния и обсуждения помощи. Некоторые признаки требуют незамедлительного обращения к врачу.

• Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы (после года отсутствия менструаций).
• Обильные, длительные или резко участившиеся менструальные кровотечения.
• Симптомы климакса в возрасте до 40 лет.
• Выраженная подавленность, мысли об утрате смысла жизни.
• При внезапной сильной боли, обмороке, признаках острого состояния звоните по телефону 103 или 112.

Профилактика и прогноз §

Предотвратить наступление менопаузы невозможно — это естественный процесс, однако здоровый образ жизни помогает легче переносить симптомы и снижает отдалённые риски (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания). Полезны регулярная физическая активность, отказ от курения, достаточное поступление кальция и витамина D, контроль массы тела и артериального давления, а также регулярные профилактические осмотры. Прогноз благоприятный: у большинства женщин выраженность симптомов постепенно уменьшается со временем.

Материал подготовлен информационной редакцией портала симптомы.Про на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и действующей редакции МКБ-10. Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения определяет только врач после очного обследования.